全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：核醫(yī)學(xué)科是一個(gè)綜合性的學(xué)科，核醫(yī)學(xué)檢查種類多種多樣，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，成為疾病診斷和指導(dǎo)治療的有效手段，那么，它可以檢查哪些領(lǐng)域的疾病呢?檢查的時(shí)候需要注意些什么問(wèn)題呢?
1、ECT、SPECT、PET這三個(gè)概念總是分不清，到底有什么區(qū)別?
ECT(Emission Computer Tomography)是發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像的縮寫，是一種反映疾病功能代謝階段異常的檢查，早期疾病的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。
ECT包括SPECT與PET，通常習(xí)慣把SPECT稱作ECT。它是利用單光子的成像技術(shù)，其靈魂是活體的示蹤技術(shù)，反映疾病的病理生理信息。隨著設(shè)備的發(fā)展，ECT設(shè)備融合CT設(shè)備，既能表達(dá)疾病功能代謝信息又能表達(dá)疾病解剖形態(tài)信息;既能找到病變又能精準(zhǔn)定位。
PET-CT即正電子發(fā)射斷層及X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影成像系統(tǒng)，是PET和CT(計(jì)算機(jī)斷層顯像)這兩種設(shè)備和技術(shù)的同機(jī)整合的一體機(jī)?；颊呖焖偃頀呙枰淮慰梢酝瑫r(shí)獲得CT解剖圖像和PET功能代謝圖像，兩種圖像有機(jī)結(jié)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，產(chǎn)生1+1>2的效果：病灶的生物代謝信息及精準(zhǔn)的解剖定位和結(jié)構(gòu)，同時(shí)呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，從而讓醫(yī)生對(duì)疾病的判斷更早、更快、更全、更準(zhǔn)。
目前徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科ECT設(shè)備均已更新為最新的西門子INTEVO SPECT-CT和飛利浦PET-CT。
ECT檢查的適應(yīng)癥
ECT廣泛應(yīng)用于全身各系統(tǒng)相關(guān)疾病篩查：如冠心病、甲狀腺疾病、骨骼疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病的診斷方面具有非常重要價(jià)值。
徐州市中心醫(yī)院特色項(xiàng)目是冠心病的精準(zhǔn)診斷，包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、藥物負(fù)荷試驗(yàn)、冷加壓試驗(yàn)等多種應(yīng)激負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)冠心病進(jìn)行精準(zhǔn)診斷，從而為冠心病個(gè)體化治療提供精準(zhǔn)參考依據(jù)。尤其在全國(guó)率先開(kāi)展冷加壓心肌灌注顯像對(duì)于冠脈痙攣的診斷，為冠心病的分型提供依據(jù)，在全國(guó)具有較強(qiáng)的影響力。
PET-CT檢查的適應(yīng)癥
PET-CT的應(yīng)用領(lǐng)域主要包括腫瘤的早期診斷、腫瘤分期再分期、腫瘤療效評(píng)價(jià)及判斷腫瘤復(fù)發(fā)等。
另一重要應(yīng)用領(lǐng)域是心肌梗死區(qū)域存活心肌的檢測(cè)，目前FDG心肌代謝顯像是檢測(cè)存活心肌的金標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于指導(dǎo)心梗病人血運(yùn)重建(支架治療或搭橋治療)具有重要指導(dǎo)意義，精準(zhǔn)指導(dǎo)具有存活心肌的患者進(jìn)行支架治療或搭橋治療。
隨著新型分子探針的不斷發(fā)展，PET-CT在阿爾茨海默病等癡呆疾病、帕金森疾病、前列腺癌特異性診斷方面將極具精準(zhǔn)診斷價(jià)值，為后續(xù)個(gè)體化治療帶來(lái)依據(jù)，從而改善患者預(yù)后，減少副反應(yīng)。
2、檢查注意事項(xiàng)
在核醫(yī)學(xué)科，檢查項(xiàng)目不同，注意事項(xiàng)不同，檢查所需等待的時(shí)間也不同。需要患者根據(jù)自己的檢查項(xiàng)目，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，做相應(yīng)的準(zhǔn)備。
核素心肌灌注顯像
1.檢查前一天晚上和當(dāng)天早上禁服β受體阻滯劑，硝酸甘油類等擴(kuò)血管藥物，忌服濃茶和咖啡。
2.檢查前一天晚上清潔上半身皮膚。
3.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)前禁食2小時(shí)以上。
4.自備高脂食物一份(如煎蛋、油條、肉包或全脂牛奶)，注射藥物后半小時(shí)食用。
全身骨顯像
1.注射顯像劑后的2小時(shí)內(nèi)盡量多飲水(500ml以上)，檢查前排空小便。
2.注意不要讓尿液污染病人的衣物和身體，如有尿液污染衣褲、皮膚，應(yīng)擦洗皮膚及更換衣褲后方可檢查。
3.檢查前需要去除身上的金屬物品。
4.因疼痛而不能臥床者，先給注射鎮(zhèn)痛藥物。
5.檢查前2天不宜作鋇餐、鋇灌腸等檢查，以免鋇劑滯留于腸道影響影像觀察。
核素腎動(dòng)態(tài)顯像
1.盡可能前三天停用利尿藥，如雙氫克尿塞、速尿等。
2.檢查前一晚十點(diǎn)后禁食。
3.檢查前30分鐘飲水300ml左右，檢查時(shí)排空小便。
甲狀腺靜態(tài)顯像
按醫(yī)囑停用含碘的藥物及富碘的食物，如海帶、紫菜、海魚蝦等，并停用甲狀腺片，使用碘造影劑者至少三周后才能做檢查。
甲狀腺攝碘率檢查
1.檢查前2-3周內(nèi)不能進(jìn)食紫菜、海帶、海鮮等含碘較多的食物。
2.停用含碘藥物，如華素片、復(fù)方碘溶液等。
3.停用抗甲狀腺藥物，如他巴唑、賽治等。
4.兩月內(nèi)做過(guò)核醫(yī)學(xué)其它檢查及放射科增強(qiáng)CT，鋇餐造影檢查等前要告知檢查醫(yī)生。
5.檢查當(dāng)天需空腹，禁食禁水。
6.孕婦及哺乳期婦女禁止做此檢查。
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徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
徐州市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科始建于20世紀(jì)70年代。1975年成立同位素室并開(kāi)展同位素敷貼治療皮膚血管瘤，系國(guó)內(nèi)較早成立的核醫(yī)學(xué)科之一。
1996年購(gòu)置西門子SPECT設(shè)備，成立ECT中心，分別于2005年、2022年更新西門子SPECT-CT設(shè)備，連續(xù)十余年單機(jī)年檢查例次超萬(wàn)例，其中心肌灌注顯像數(shù)量與質(zhì)量全國(guó)名列前茅。2005年購(gòu)置飛利浦PET-CT設(shè)備，是國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展正電子顯像的醫(yī)學(xué)中心，2019年更新飛利浦PET-CT設(shè)備，在腫瘤診斷、存活心肌檢測(cè)、阿爾茨海默等癡呆疾病診斷具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2004年開(kāi)設(shè)專業(yè)核素治療病房，是省內(nèi)最早開(kāi)展專業(yè)核素治療病房的單位之一。擅長(zhǎng)甲狀腫瘤及甲亢的131碘治療。2009年購(gòu)置雙能X線骨密度分析儀，2019年更新GE雙能X線骨密度儀，成立骨質(zhì)疏松診療中心及骨質(zhì)疏松門診。是省內(nèi)學(xué)科建制完備，臨床工作開(kāi)展全面的核醫(yī)學(xué)科之一。
學(xué)科特色診療項(xiàng)目包括冠心病診斷：能熟練開(kāi)展靜息、運(yùn)動(dòng)、藥物、冷加壓等多項(xiàng)心肌灌注顯像，全面評(píng)估冠心病心肌缺血發(fā)病機(jī)制及臨床分型，為后續(xù)精準(zhǔn)治療提供精準(zhǔn)診斷依據(jù);核素診療：開(kāi)展甲狀腺癌的131碘治療、分子靶向藥物治療及甲亢的131碘治療;骨質(zhì)疏松診療：省內(nèi)較早開(kāi)展骨質(zhì)疏松及骨病的診斷及鑒別診斷、骨質(zhì)疏松治療。
目前核醫(yī)學(xué)科包括PET-CT中心、SPECT-CT中心、核素治療中心、骨質(zhì)疏松診療中心、同位素實(shí)驗(yàn)室5個(gè)亞?？茖W(xué)組。核醫(yī)學(xué)科占地面積2500平方米，實(shí)驗(yàn)室120萬(wàn)例次/年檢測(cè)量。
本文審核
鹿存芝
核醫(yī)學(xué)科副主任 主任醫(yī)師
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩導(dǎo)
學(xué)會(huì)任職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)委員;中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)核學(xué)醫(yī)師分會(huì)心臟學(xué)組委員;中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)影像中心分子影像學(xué)組委員;中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)核醫(yī)學(xué)與分子影像專業(yè)委員會(huì)委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)核心臟學(xué)組三屆委員;中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)診斷與質(zhì)控學(xué)組委員;中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)理事;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)常務(wù)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)治療學(xué)組組長(zhǎng);
專業(yè)方向：心臟病診療;骨質(zhì)疏松癥診療;甲狀腺疾病診療。
核醫(yī)學(xué)科咨詢電話：0516—83956303
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
