74歲患者呼吸困難徐州一院呼吸科成功實施支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，74歲的權(quán)先生(化名)因“咳嗽、憋喘1個月”在外院胸部CT檢查提示左肺下葉占位性病變伴有肺不張，行氣管鏡檢查未明確診斷，幾番周折后來到徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)就診。入院后復(fù)查發(fā)現(xiàn)患者的病情進展迅速，左側(cè)主支氣管完全閉塞、左肺不張，呼吸困難明顯，病情治療刻不容緩。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任劉向群帶領(lǐng)下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任醫(yī)師桑純利、主治醫(yī)師魏冕、住院醫(yī)師喬宇查閱患者相關(guān)病情資料，進一步完善部分檢查，立即與胸外科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科等科室啟動多學(xué)科會診。經(jīng)討論，確定患者左主支氣管占位病灶，應(yīng)首先進行內(nèi)鏡下氣管介入治療，綜合評估患者年齡、耐受能力、胸部CT病灶影像學(xué)特征，最終確定治療方案：全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除、電切及APC(內(nèi)鏡下氬離子束凝固術(shù))止血，一方面可獲得組織明確診斷，另一方面可打通氣道恢復(fù)部分左肺功能，改善患者憋喘癥狀。

　　在與患者及家屬充分溝通并簽署手術(shù)知情同意書后，手術(shù)團隊順利完成了全麻下支氣管鏡高頻電圈套器腫物切除術(shù)。

　　術(shù)中見左側(cè)主支氣管內(nèi)新生物，但是表面附有較厚的白苔等粘滑分泌物，不易夾取，大大增加了手術(shù)難度。桑純利術(shù)中冷靜沉著，操作嫻熟，采取高頻電圈套器套扎新生物，予以電切，取出巨大新生物，打通左肺上葉開口。

　　呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)副主任醫(yī)師桑純利在手術(shù)中

　　手術(shù)取出的腫物

　　手術(shù)過程持續(xù)約30分鐘，術(shù)中出血少量，術(shù)后患者胸悶氣喘癥狀明顯改善，病理結(jié)果回報：鱗狀細胞癌。聯(lián)合后續(xù)治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后復(fù)查胸部CT提示肺不張較前明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。

　　據(jù)劉向群介紹，目前肺癌的發(fā)病率和死亡率都高居各種惡性腫瘤首位，部分患者腫瘤向管腔內(nèi)生長會導(dǎo)致惡性氣道狹窄，如氣管、左右主支氣管及中間段支氣管的狹窄，如不積極控制，可引起呼吸困難甚至窒息死亡。對于中央型惡性氣道狹窄，患者一般失去外科手術(shù)機會，但傳統(tǒng)的放化療起效慢且效果不理想。

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已常規(guī)開展各項支氣管鏡下介入治療技術(shù)，如熱消融(高頻電刀、氬氣刀、激光)、冷消融(冷凍)、機械擴張技術(shù)(球囊擴張)、氣道支架置入等，起效迅速，療效確切，并發(fā)癥少，可以快速緩解癥狀、控制病情，挽救患者生命。

　　科室簡介

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科始建于七十年代，我國首例脫屑間質(zhì)性肺炎、蘑菇肺的臨床研究、肺心病的低磷血癥等均為該科首例報道。目前呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常務(wù)委員單位、江蘇省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員單位，江蘇省臨床重點?？?，徐州市醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會主任委員單位，徐州市呼吸病質(zhì)控中心主任單位，徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)基地，江蘇省呼吸內(nèi)科?？坡?lián)盟單位，國家級藥物臨床試驗基地認證科室，國家呼吸?？漆t(yī)聯(lián)體慢阻肺康復(fù)協(xié)作組成員單位，是本地區(qū)集醫(yī)療、科研和教學(xué)為一體的規(guī)模最大影響力最高的呼吸專科之一。

　　搬遷新醫(yī)院后科室擁有300平米的呼吸內(nèi)鏡中心、呼吸重癥監(jiān)護室(RICU)、睡眠呼吸障礙疾病的診療室、肺功能室、呼氣末一氧化氮(FENO)檢測室、呼吸綜合診療室。21世紀初在徐州市首家成立哮喘之家和COPD之家。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科下設(shè)三個病區(qū)，普通病房床位183張，呼吸監(jiān)護病房(RICU)12張;醫(yī)護人員共80余名，?？漆t(yī)師29名，其中主任醫(yī)師7名、副主任醫(yī)師6名、主治醫(yī)師人8名、住院醫(yī)師8名，博士4名，碩士20名。江蘇省有突出貢獻的中青年專家1名、江蘇省“333”工程中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人2名、江蘇省首屆衛(wèi)生拔尖人才1名、徐州市優(yōu)秀專家1名、徐州市拔尖人才2名、碩士研究生導(dǎo)師4名。8人入選省專業(yè)學(xué)組，2人擔(dān)任學(xué)組副組長。年?？崎T診量3萬多人次，年出院近5000人次。

　　目前科室規(guī)范開展了省重點專科要求的所有一般項目和重點項目,尤其采用綜合措施治療呼吸系統(tǒng)難治性感染是科室特色，近幾年在感染方面獲得了4項科研課題、3項成果及2篇優(yōu)秀論文;另外科室在慢性氣道疾病(慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘)、慢性咳嗽、間質(zhì)性肺疾病、肺結(jié)節(jié)診斷、支氣管肺癌的早期診斷與綜合治療方面均具有較高的水準;300多平米的呼吸內(nèi)鏡中心開展了常規(guī)、無痛及全麻支氣管鏡技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡淋巴活檢(TBNA)、經(jīng)超聲支氣管鏡淋巴結(jié)活檢技術(shù)(EBUS-TBNA)、球囊、支架、冷凍、激光、電凝等腔內(nèi)介入技術(shù)、氣道內(nèi)異物取出、CT導(dǎo)引下的經(jīng)皮穿刺技術(shù)等為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療提供了有力的支撐;先進的呼吸睡眠監(jiān)測設(shè)備為呼吸睡眠障礙的患者提供專業(yè)服務(wù);德國進口的耶格公司生產(chǎn)的Master Screen Ses 肺功能儀全面檢測肺通氣、換氣、彌散及氣道阻力;呼氣末一氧化氮(FENO)檢測儀對慢性氣道炎癥的診斷具有重要價值。

　　近幾年科室發(fā)表了包括SCI收錄的論文70余篇;主持課題10余項、其中國自然1項(合作)、江蘇省衛(wèi)生健康委課題2項、徐州市課題10項、江蘇大學(xué)臨床科研基金1項、江蘇省臨床重點實驗室課題2項;獲徐州市新技術(shù)引進一等獎2項、二等獎1項、徐州市科技進步二等獎2項、三等獎2項;淮?？萍加⒉弄?項;淮?？茖W(xué)技術(shù)獎二等獎1項、三等獎1項;徐州市優(yōu)秀自然論文一等獎1項、二等獎1項;作為研究生培養(yǎng)平臺指導(dǎo)研究生10名?？剖耀@江蘇省五一勞動獎?wù)?、省用戶滿意班組、市青年文明崗、市青年文明號。個人獲徐州市五一勞動獎?wù)?、市?yīng)急工作先進個人、市抗擊非典先進個人、市青年崗位能手、優(yōu)秀科主任等榮譽稱號。大內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人劉向群帶領(lǐng)全體科室人員為淮海經(jīng)濟區(qū)的患者提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的服務(wù)。

　　專家簡介