全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“張女士，您哪里不舒服?”8月23日，徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院門診東樓3層的全科醫(yī)學科教學門診診室內(nèi)，全科住培醫(yī)師王世航正在獨立接診。
與此同時，一墻之隔的教學評估診室內(nèi)，負責指導(dǎo)王世航的老師、全科醫(yī)學科副主任醫(yī)師趙旭東，正通過監(jiān)控認真觀察整個接診過程，手中的筆不時記錄著關(guān)鍵細節(jié)，為接下來的指導(dǎo)反饋做著準備。
全科教學門診是什么?這種模式對年輕醫(yī)生的成長有何幫助?
40分鐘看診讓患者更安心
“看到醫(yī)生這么年輕，我心里還是有點擔心的。”張女士一推開診室的門，映入眼簾的是一位年輕的醫(yī)生。
帶著一絲疑慮，張女士向這位年輕醫(yī)生描述了自己的癥狀。然而，接下來的問診過程徹底消除了她的疑慮。
王世航不僅詳細詢問了張女士癥狀發(fā)作時的具體情況、既往病史、生活習慣，甚至還關(guān)心她的心理狀態(tài)以及社會關(guān)系。在醫(yī)生的引導(dǎo)下，張女士詳盡地描述了她頭暈惡心的癥狀，以及她目前的高血壓狀況和以往耳石癥的病史。
“之前耳石癥已經(jīng)治好了，這幾次惡心我以為是胃病，就只吃了胃藥，但是我又有心慌的癥狀，再加上本身頸椎有毛病還有高血壓，所以也不知道到底是什么原因?qū)е碌念^暈惡心。”張女士感慨，這次門診，醫(yī)生不僅聽她詳細敘述癥狀，還根據(jù)她的生活習慣制定治療方案，告訴她應(yīng)該注意的地方，這讓她放心不少。
王世航接診結(jié)束后，帶教老師趙旭東又帶著他再次對張女士的身體狀況進行了更為詳細的問診。經(jīng)過長達40多分鐘的接診，張女士將不適癥狀描述了個遍，醫(yī)生也與張女士商討了針對她病情的治療方案，這讓張女士收獲不小：“這次門診，兩位醫(yī)生給了很多專業(yè)的建議。”
據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學科每周都會開放半天的免費教學門診，由全科住培醫(yī)師獨立接診患者并匯報病史，隨后由經(jīng)驗豐富的帶教老師帶領(lǐng)進行共同接診。
“新手”背后的堅強“后盾”
本次接診的成功不僅歸功于王世航扎實的專業(yè)技能，更離不開帶教老師趙旭東的有效指導(dǎo)。
“患者提到最近經(jīng)常感到頭暈，可能的原因有哪些?”“患者在頭暈時是否有測量血壓?具體數(shù)值是多少?”“在接診過程中，你覺得還有哪些地方需要改進?”在聽取了王世航的病例匯報后，趙旭東適時提出了這些問題。
“我們知道，理論知識與臨床實踐是有差距的。經(jīng)驗豐富的醫(yī)生能夠迅速從患者的簡短描述中提煉出關(guān)鍵信息，從而得出準確的診斷結(jié)果。而我目前距離這樣的水平還有很長的路要走。”王世航坦言，盡管在初期接診中有諸多不足，但有帶教老師作為堅實“后盾”，自己心里更踏實，也更有自信。
“在獲得患者知情同意的情況下，我們會通過視頻觀看教學門診實時接診過程，并在必要時給予指導(dǎo)，但這并不意味著接診醫(yī)師可以一直依賴我們。”趙旭東解釋道，“作為已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住培醫(yī)師，他們終將獨立面對各種復(fù)雜的醫(yī)療挑戰(zhàn)，我們的指導(dǎo)是為了幫助他們更快成長，能夠獨當一面。”
實戰(zhàn)演練結(jié)束后，帶教老師會與學生召開一個簡短的復(fù)盤會議，年輕醫(yī)生需要在這個過程中進行自我反思與總結(jié)，識別出接診過程中的亮點與不足，以此來提高自身的接診水平。
通過這種演練，王世航的臨床接診技巧有了明顯提升。不同于普通門診對時間的嚴格限制，教學門診的“慢慢聊”模式讓王世航找到了適合自己的節(jié)奏，他能夠耐心引導(dǎo)患者提供重要的健康信息，同時在制定合理治療方案的過程中，也能有效安撫患者的情緒。
全科門診讓患者掛號更容易
現(xiàn)在有的病人為了查清病因，往往要掛好幾個門診的號，在醫(yī)院各科之間穿梭，而全科門診能夠破解這一難題。
“如果一個病人發(fā)燒了，他可能是呼吸道感染，也可能是血液病，還有可能是其他的風濕免疫病。病人無法判斷到哪科看病，如果三個科來回看，又耽誤了很多事情。”徐醫(yī)附院全科醫(yī)學科主任醫(yī)師李雷說，“其實，大概80%的病都能在全科門診解決，這就是為什么要發(fā)展全科醫(yī)學、設(shè)立全科教學門診。”
作為群眾健康的“守門人”，全科醫(yī)生需要積累關(guān)于常見病、多發(fā)病、未分化疾病、慢性疾病的診治及長期管理等方面的知識和臨床經(jīng)驗。
全科教學門診是年輕醫(yī)生獨立坐診前的最后一個必經(jīng)環(huán)節(jié)。
通過引入教學門診，不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)生的臨床技能，還能通過實際操作與專家指導(dǎo)相結(jié)合的方式，對年輕醫(yī)生進行細致的病例分析訓練，進而提升其醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效率。
據(jù)了解，徐醫(yī)附院全科醫(yī)學科于2016年成立，并于2022年12月開設(shè)全科教學門診。目前，除徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院外，全市多家醫(yī)院均已設(shè)立了全科教學門診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
