全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：心臟瓣膜相當(dāng)于心臟內(nèi)的“閥門”，控制著心臟內(nèi)血液的單向流動(dòng)。當(dāng)心臟瓣膜遭遇疾病或老化，心臟的工作狀態(tài)就出現(xiàn)了紊亂，并進(jìn)一步嚴(yán)重影響全身的血液循環(huán)和各項(xiàng)生理功能，需要通過手術(shù)修復(fù)或置換。
11年前，近70歲且脊柱彎曲的馬先生因?yàn)橹囟榷獍攴戳鳎瑏?lái)到徐州市中心醫(yī)院心臟外科，王蔚主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)克服脊柱畸形的困難，為他置換了生物二尖瓣。沒承想11年后，置換后的生物瓣膜開始出現(xiàn)衰敗，他再次開始出現(xiàn)“胸悶憋喘不適”癥狀，如不及時(shí)治療后果將不堪設(shè)想。
當(dāng)“高齡”與“高風(fēng)險(xiǎn)”并存，心外科團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)近7小時(shí)，成功施行二次換瓣手術(shù)，再次為馬先生打開“心門”。
“服役”11年，人工“心門”告急
2013年，時(shí)年68歲的馬先生因心臟瓣膜病住進(jìn)了市中心醫(yī)院心臟外科，由王蔚主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了“二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)”。當(dāng)時(shí)的手術(shù)很成功，對(duì)馬先生來(lái)說(shuō)，置換后的心臟瓣膜，為他的心臟植入了新的系統(tǒng)，給生命重新注入了活力。
瓣膜置換是治療心臟瓣膜病的一種有效手段。由于生物瓣膜組織相容性較好，不易形成血栓，無(wú)需長(zhǎng)期抗凝治療，患者生活質(zhì)量高。不過，由于早期生物瓣膜存在耐久性較短的問題，平均約10—15年后會(huì)出現(xiàn)瓣膜衰敗，往往需要再次瓣膜置換手術(shù)進(jìn)行治療。
轉(zhuǎn)眼11年過去了，這11年里，馬先生和其他老人一樣正常的生活，心功能得到明顯改善。然而一個(gè)月前，他因“活動(dòng)后胸悶憋喘不適”被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心功能不全，予以對(duì)癥治療效果欠佳。最終，他在家人的陪同下再次來(lái)到徐州市中心醫(yī)院心臟外科就診，王蔚主任醫(yī)師接診后，完善了相關(guān)檢查并詳細(xì)分析了患者的病情：二尖瓣生物瓣膜損毀伴關(guān)閉不全，三尖瓣重度返流，心功能差，常規(guī)的藥物治療已經(jīng)難以緩解癥狀，如果不盡快進(jìn)行手術(shù)治療，任其發(fā)展，將會(huì)導(dǎo)致心功能衰竭進(jìn)一步加重，危及生命。
高齡+脊柱側(cè)彎，二次換瓣難度大大增加
與11年前相比，手術(shù)情況更加復(fù)雜了：
一是馬先生已八十高齡，年齡已比第一次手術(shù)時(shí)大了近一輪，體質(zhì)弱、心功能差，屬傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)高危人群;
二是由于已經(jīng)接受過一次心臟手術(shù)，組織廣泛黏連，失去正常的解剖層次，心臟緊貼于胸骨后，再次開胸容易發(fā)生心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以二次換瓣技術(shù)要求高、難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，不僅需要分離黏連組織，拆除原先的生物瓣膜，還需要再次縫合植入新的瓣膜;
三是患有成人脊柱側(cè)彎畸形，就是日常生活中俗稱的“羅鍋駝背”，這類人群如果患上嚴(yán)重的心臟病，由于心臟和血管等體內(nèi)位置發(fā)生變化，手術(shù)視野深，難以暴露，手術(shù)難度會(huì)大幅度增加。這些因素的疊加對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平及術(shù)后管理要求極高。
術(shù)前的影像資料顯示：由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的臟器位置變化，患者的心臟被深深地“藏在”了身體里。
奮戰(zhàn)近7小時(shí)重獲“心”生
經(jīng)過周密的術(shù)前籌備，在醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室及重癥醫(yī)學(xué)科等多科室的緊密協(xié)作下，繆丙榮、王蔚主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)歷經(jīng)長(zhǎng)達(dá)近七個(gè)小時(shí)的精細(xì)施術(shù)，成功將新的人工心臟瓣膜植入患者體內(nèi)。
(資料圖)
手術(shù)過程中，面對(duì)重重挑戰(zhàn)，先由麻醉科閆莉主任醫(yī)師實(shí)施麻醉，克服脊柱畸形的困難，順利麻醉成功;手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)地劈開胸骨，逐層深入，仔細(xì)分離黏連組織，克服因患者再次心臟手術(shù)和脊柱側(cè)彎導(dǎo)致的解剖結(jié)構(gòu)紊亂，成功解剖并暴露出深藏于胸廓深處的心臟。隨后，在體外循環(huán)系統(tǒng)的輔助之下，心臟順利停跳，顯露所見原有二尖瓣生物瓣嚴(yán)重鈣化毀損，其縫合環(huán)深深埋藏在心臟組織內(nèi)，由于術(shù)野深，組織黏連等因素，手術(shù)野暴露非常困難，團(tuán)隊(duì)克服種種困難，順利拆除毀損瓣膜后，精準(zhǔn)無(wú)誤地植入了全新的人工生物瓣膜，同期實(shí)施了三尖瓣成型手術(shù);隨著心臟自動(dòng)復(fù)跳，規(guī)律而有力，恢復(fù)了正常的工作，大家終于松了一口氣，此刻團(tuán)隊(duì)所有的艱苦和努力都是值得的。
術(shù)后即時(shí)效果令醫(yī)生滿意、家屬放心，馬先生也終于“舒了口氣”。在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理的雙重保障下，患者恢復(fù)情況良好，生命體征穩(wěn)定，目前已康復(fù)出院，開啟了生活新篇章。
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