各有關(guān)單位：
為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險門診特定項目和門診慢性病（簡稱門特和門慢，下同）的管理，方便參保人員，減輕門特和門慢患者支付較高醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就門特和門慢管理有關(guān)問題通知如下：
一、市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織一次門診特定項目審查。經(jīng)批準(zhǔn)者，可在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和定點零售藥店購藥，自批準(zhǔn)之日起享受門診特定項目醫(yī)療保險待遇。
二、為保證參保人員及時享受門診慢性病有關(guān)待遇，縮短經(jīng)辦時間，方便參保單位和參保人員，自本通知下發(fā)之日起，對門診慢性病鑒定工作調(diào)整為隨時受理申報，每月組織一次門診慢性病審查。
三、對享受門特和門慢醫(yī)療保險待遇的參保人員醫(yī)療費用進(jìn)行實時補(bǔ)助。參保人員所發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于個人自付部分，從個人帳戶中支付，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月與定點單位結(jié)付，個人帳戶資金為零時由個人現(xiàn)金支付；屬于統(tǒng)籌基金支付的部分，由定點單位予以記帳，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險結(jié)算管理辦法》每月與定點單位結(jié)算。
四、為進(jìn)一步加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險門特和門慢鑒定工作的管理、指導(dǎo)和監(jiān)督，將邀請市人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、財政、衛(wèi)生、審計、工會等部門負(fù)責(zé)同志及部分市人大代表、政協(xié)委員對門特和門慢鑒定工作進(jìn)行全程監(jiān)督，實行陽光操作。
五、為簡化手續(xù)，自本通知下發(fā)之日起，不再換發(fā)門診特定項目專用病歷并加蓋門特和門慢鑒定專用章。
六、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診特定項目和少兒門診大病鑒定工作流程參照上述規(guī)定執(zhí)行。
七、本通知由市勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)文之日起執(zhí)行。以往規(guī)定與本通知不一致的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。
