全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保新聞：參保人已上交報(bào)銷(xiāo)材料；市醫(yī)保中心：屬于市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，報(bào)銷(xiāo)需結(jié)算并復(fù)核，部分時(shí)段暫鎖醫(yī)?？?。
市民李女士向晨報(bào)反映，老伴因心臟問(wèn)題上月至上海動(dòng)手術(shù)，當(dāng)月底做完手術(shù)回家。然而，她近日和老伴持醫(yī)?？ㄈニ幍曩I(mǎi)藥時(shí)卻被告知，醫(yī)?？ū绘i死不能使用。“為什么去外地看病醫(yī)?？ň鸵绘i死?多久能解鎖?”李女士詢(xún)問(wèn)。
市民：交過(guò)報(bào)銷(xiāo)材料醫(yī)?？ū绘i
李女士稱(chēng)，老伴今年78歲，心臟一直不好，11月初，在辦理了相關(guān)手續(xù)后，于10日到達(dá)上海做了心臟手術(shù)，至當(dāng)月28日出院，一家人返回徐州。 “最近我們?nèi)S河新村的一家藥店準(zhǔn)備買(mǎi)點(diǎn)藥。”李女士說(shuō)，該藥店是醫(yī)保定點(diǎn)藥店，前日下午在此買(mǎi)藥準(zhǔn)備結(jié)賬時(shí)，被告知醫(yī)保卡鎖死了。
“我們已經(jīng)從上?；貋?lái)半個(gè)多月了，在上海就醫(yī)的票據(jù)和相關(guān)材料也第一時(shí)間拿到醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)了，醫(yī)保部門(mén)知道持卡人回徐，為什么醫(yī)?？ㄖ两癖绘i?”李女士表示，老伴的病情急需用藥，她希望醫(yī)保部門(mén)能盡快解鎖相關(guān)醫(yī)?？ā?/p>
市醫(yī)保中心：復(fù)核期暫鎖醫(yī)?？?/strong>
昨天下午，記者聯(lián)系市醫(yī)保中心，綜合科一位工作人員表示，醫(yī)保參保人員至外地醫(yī)院就診，一般分為3種情況：臨時(shí)外出、市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)。出于對(duì)參保人員負(fù)責(zé)及對(duì)醫(yī)保賬戶的保護(hù)，一些情況下需要臨時(shí)鎖定醫(yī)保賬戶，待相關(guān)手續(xù)履行完成并符合條件后，被鎖賬戶才能恢復(fù)。
這名工作人員通過(guò)查詢(xún)了解到，李女士反映被鎖卡的參保人，此次至上海就醫(yī)屬于市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的情況。
“報(bào)銷(xiāo)需要結(jié)算并經(jīng)復(fù)核，期間需要時(shí)間，部分時(shí)間段會(huì)鎖定參保人醫(yī)?？ā?rdquo;這名工作人員說(shuō)，醫(yī)保中心在收到市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保人遞交的報(bào)銷(xiāo)材料后，需要在20個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算。之后，還要經(jīng)過(guò)約兩三天的復(fù)核期，在復(fù)核期內(nèi)，該參保人的醫(yī)保卡將被臨時(shí)鎖定不能使用，待復(fù)核結(jié)束后才能解鎖。
經(jīng)進(jìn)一步查詢(xún)，該工作人員表示，李女士老伴的醫(yī)保賬戶目前已通過(guò)結(jié)算期，正在復(fù)核狀態(tài)，被鎖的醫(yī)?？☉?yīng)該很快就能解鎖。
昨晚，記者又聯(lián)系李女士，她表示，下午再次去藥店買(mǎi)藥，發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ㄒ呀?jīng)解鎖，可以正常使用了。
建議：去外地就醫(yī)三種途徑可選
那么，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的醫(yī)保參保人能享受怎樣的報(bào)銷(xiāo)比例?該工作人員表示，市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷(xiāo)比例較市內(nèi)降低5%。
“市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷(xiāo)比例不如異地就醫(yī)高，但其較為靈活。”這位工作人員表示，如果醫(yī)保參保人員追求高報(bào)銷(xiāo)比例，其又是異地安置的退休人員及在外地工作、學(xué)習(xí)、居住連續(xù)超過(guò)6個(gè)月的參保人員，也可以申請(qǐng)異地就醫(yī)。這需要相關(guān)參保人提供材料至醫(yī)保中心備案，符合條件后可享受異地就醫(yī)待遇，符合異地就醫(yī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)就醫(yī)同一標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，但相關(guān)人員異地就醫(yī)一經(jīng)備案，6個(gè)月后方可注銷(xiāo)，其基本醫(yī)?？ㄔ诖似陂g將被鎖定，不能在我市市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(零售藥店)使用。期間如在我市發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，按照外出人員有關(guān)規(guī)定辦理。
“還有一種情況屬于臨時(shí)外出就醫(yī)，這樣的參保人員在異地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)額的50%給予報(bào)銷(xiāo)。但參保人如是臨時(shí)在外地發(fā)病急需急診搶救的，這種情況除外，報(bào)銷(xiāo)比例等同異地就醫(yī)。”該工作人員說(shuō)，我市醫(yī)保參保人員需至外地就醫(yī)時(shí)，可根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。
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