全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：9月6日，記者從徐州市醫(yī)保中心獲悉，我市成功實(shí)施省內(nèi)首例原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
根據(jù)國家人社部和省人社廳要求，我市積極推進(jìn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。我市醫(yī)保中心結(jié)合本地實(shí)際，制訂工作方案、加快系統(tǒng)調(diào)試、完善配套流程、優(yōu)化申報服務(wù)，今年8月17日開始陸續(xù)上傳原新農(nóng)合人員的異地就醫(yī)備案信息。8月15日，我市原新農(nóng)合人員胡先生因病在北京中日友好醫(yī)院住院，得知此消息后，市醫(yī)保中心即時為其落實(shí)了備案手續(xù)。8月19日當(dāng)胡先生出院時，通過跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)成功結(jié)算醫(yī)保統(tǒng)籌基金6356.06元。據(jù)了解，這也是我省首例原新農(nóng)合人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院費(fèi)用的成功案例。
據(jù)介紹，原新農(nóng)合人員是異地就醫(yī)直接結(jié)算中的一個重要板塊。但目前我省正處于城鄉(xiāng)醫(yī)保整合過渡期，醫(yī)保信息系統(tǒng)尚未完全覆蓋原新農(nóng)合人員，原新農(nóng)合人員的異地就醫(yī)工作也面臨著過渡期間的斷檔問題。對此，我市人社部門給予了高度重視。根據(jù)人社部和省人社廳要求，為限時將原新農(nóng)合人員納入異地就醫(yī)結(jié)算范圍，徐州市充分研判原新農(nóng)合人員的需求，制訂了在整合過渡時期原新農(nóng)合人員跨省就醫(yī)直接結(jié)算工作方案。
為保證平穩(wěn)運(yùn)行，在不改動現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的前提下，采取“走一個、登一個、接一個”的方式，將異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原新農(nóng)合人員，實(shí)行個案處理的方式，錄入居民醫(yī)保系統(tǒng)，做到新農(nóng)合人員參保信息的有效對接。同時，做好異地就醫(yī)備案信息上傳工作，將其今年內(nèi)發(fā)生的新農(nóng)合費(fèi)用及報銷情況同步錄入，保證進(jìn)入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的醫(yī)療費(fèi)用段與新農(nóng)合無縫銜接，使原新農(nóng)合人員按居民醫(yī)保政策繼續(xù)享受相關(guān)待遇，確保實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的目標(biāo)任務(wù)。
目前，徐州市已完成跨省異地就醫(yī)人員信息備案9035人，其中居民醫(yī)保人員(含原新農(nóng)合人員)495人;接入國家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21家;實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算32人次(其中參保地結(jié)算20人次、就醫(yī)地結(jié)算12人次)，合計(jì)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用184.98萬元。
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