全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：徐州市民專(zhuān)屬的補(bǔ)充醫(yī)保———“惠徐保”參保結(jié)束已經(jīng)3個(gè)多月了，“惠徐保”的理賠通道開(kāi)啟也有1個(gè)多月，近日“惠徐保”的最新理賠報(bào)告出爐。
根據(jù)“惠徐保”最新理賠數(shù)據(jù)，截至5月18日，共收到理賠申請(qǐng)3084件，目前個(gè)人最高報(bào)銷(xiāo)104997.04元，最大年齡賠付者79歲，最小者1歲。
個(gè)人最大賠付者L女士(化名)，今年60歲，是徐州市居民醫(yī)保參保人。L女士因胸背痛就醫(yī)，經(jīng)檢查診斷為“主動(dòng)脈夾層A型”。隨后在江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行了主動(dòng)脈根部成形、升主動(dòng)脈替換、主動(dòng)脈全弓置換、降主動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)順利，出院后，提交了理賠申請(qǐng)。根據(jù)理賠條款，理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍內(nèi)金額已超年免賠額2萬(wàn)元，賠付金額為95336.57元;理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍外金額已超年免賠額2萬(wàn)元，賠付金額為9660.47元。最后，“惠徐保”為L(zhǎng)女士總共報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用104997.04元。
最大年齡賠付者N女士(化名)，今年已經(jīng)79歲，徐州市居民醫(yī)保參保人，因進(jìn)食出現(xiàn)梗阻感，隨后前往徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)。入院檢查后做了腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修復(fù)術(shù)。術(shù)后病情穩(wěn)定，出院后，提交了理賠申請(qǐng)。根據(jù)理賠條款，理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍內(nèi)金額為15641.64元，未達(dá)保單年度(一年)免賠額2萬(wàn)元，剩余年度免賠4358.36元，無(wú)可賠付金額;理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍外金額已超年免賠2萬(wàn)元，賠付金額為7847.06元。最后，“惠徐保”為N女士報(bào)銷(xiāo)總費(fèi)用為7847.06元。
理賠報(bào)告顯示，我市“惠徐保”最小年齡賠付者Z寶寶(化名)，年僅1歲，為徐州市居民醫(yī)保參保人。Z寶寶因發(fā)現(xiàn)CD40LG基因突變半年余，隨后在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院住院治療，出院后，提交了理賠申請(qǐng)。根據(jù)理賠條款，理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍內(nèi)金額已超保單年度(一年)免賠額2萬(wàn)元，賠付金額為3623.71元;理賠申請(qǐng)中符合條款約定的醫(yī)保范圍外金額已超保單年度(一年)免賠額2萬(wàn)元，賠付金額為33420.71元。最后，Z寶寶參保“惠徐保”花費(fèi)69元，總共獲賠37044.42元。
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如何申請(qǐng)理賠
如果參保市民需要申請(qǐng)理賠，可進(jìn)入“惠徐保”公眾號(hào)，查看底部菜單欄【理賠服務(wù)】———【理賠申請(qǐng)】，按照提示提交相關(guān)資料，即可享受便捷的理賠服務(wù)。
考慮到有很多市民給家人也參保了“惠徐保”，在申請(qǐng)理賠時(shí)也會(huì)遇到給家人代辦、給未成年人申請(qǐng)理賠的情況，大家可以到“惠徐保”公眾號(hào)底部菜單欄【理賠服務(wù)】———【理賠指引】中查看詳細(xì)說(shuō)明。
“惠徐保”理賠并不難，只要搞懂理賠須知，就能更順利地申請(qǐng)理賠。點(diǎn)擊“惠徐保”公眾號(hào)底部菜單欄【理賠服務(wù)】———【理賠須知】，可以了解詳情。
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