全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：徐州市《重特大疾病醫(yī)療保險和救助實施辦法》日前出臺，將于明年1月1日起施行。
該項新政將進一步補齊托底保障短板，減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費用負擔，強化基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等三重制度的綜合保障，建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障。新政策還強化了綜合保障與社會力量參與幫扶協(xié)同發(fā)展、有效銜接，形成政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。
我市現(xiàn)行《徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》(徐政規(guī)〔2017〕1號)制定于2017年，迄今施行已滿5年。近年來醫(yī)療保障政策規(guī)定的不斷調整以及機構改革帶來的部門職能的變化，醫(yī)療救助政策碎片化現(xiàn)象嚴重，已經明顯不能適應當前我市醫(yī)療救助工作的開展。制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療救助實施辦法，可以實現(xiàn)救助范圍統(tǒng)一、救助標準統(tǒng)一、經辦管理統(tǒng)一、定點管理統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一。
醫(yī)療救助對象范圍增加
根據(jù)實施辦法，我市將嚴格執(zhí)行《省政府辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》，將醫(yī)療救助對象從8類增加為10類。
分別是：
1、特困人員
2、最低生活保障對象
3、困境兒童
4、符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象
5、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工
6、市、縣(市、區(qū))總工會核定的特困職工
7、低保邊緣家庭成員
8、支出型困難家庭中的大重病患者
9、具有當?shù)貞艏呐R時救助對象中的大重病患者
10、以及縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員
做到醫(yī)療救助公平覆蓋困難職工和城鄉(xiāng)困難群眾以及部分特殊群體。
遵照上級文件精神，原建檔立卡低收入人口過渡期內繼續(xù)納入醫(yī)療救助范圍，以后國家和省有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
全額資助分類救助
根據(jù)新的《重特大疾病醫(yī)療保險和救助實施辦法》，對特困人員等10類醫(yī)療救助對象以及過渡期內原建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的個人繳費部分，由醫(yī)療救助基金給予全額資助。
對特困人員、困境兒童中的孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;對最低生活保障對象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國家撫恤補助的優(yōu)撫對象、享受民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工、特困職工，救助比例由原來的70%提高到80%;其他救助對象救助比例為70%。
醫(yī)療救助年度限額12萬元
10類救助對象和脫貧過渡期內原建檔立卡低收入人口政策范圍內醫(yī)療費用的年度最高救助限額為12萬元，門診慢特病可以和住院共用年度救助限額。
其中，10類救助對象普通門診費用的救助限額統(tǒng)一提高到10000元。
“一站式結算”“先診療后付費”
醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內(藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和醫(yī)療服務設施需符合國家和省有關基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定)門診、住院費用(含生育的醫(yī)療費用)，按照“先保險后救助”原則，對經基本醫(yī)保、大病保險報銷后的個人自付部分，由醫(yī)療救助基金給予直接救助，應救盡救?；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內個人自付費用，納入救助保障。
醫(yī)療救助對象身份一經相關部門認定并維護到醫(yī)保信息系統(tǒng)之后，就可直接享受醫(yī)療救助待遇。省內全面實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算，市內“先診療后付費”，不需個人跑腿墊資。依托“15分鐘醫(yī)保服務圈”開展救助申請委托代辦等業(yè)務，及時主動幫助困難群眾，醫(yī)療救助經辦服務更加高效便捷。
這次醫(yī)療救助實施辦法的制定完善，將會對進一步增強困難群眾的獲得感、幸福感、安全感發(fā)揮積極作用。
徐州健康熱線：0516——85707122
