全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：每年的11月17日為世界早產(chǎn)兒日。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒。全球每年有1500萬早產(chǎn)兒降臨，中國約占其10%左右，而且每年早產(chǎn)兒的出生率都在上升。大多數(shù)早產(chǎn)兒的出生體重小于2500克，各種臟器發(fā)育不成熟、功能不健全，所以離開母體后，需要盡快送入醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)來完成進(jìn)一步生長發(fā)育，否則很難存活。徐州市婦幼保健院新生兒科主任鄧曉毅說，每一個(gè)早來的天使，都需要更多的呵護(hù)，需要醫(yī)護(hù)人員和家長齊心協(xié)力才能使他們健康地長大。
早產(chǎn)兒出生后需要闖五關(guān)
早產(chǎn)兒，特別是那些低月齡、低體重的早產(chǎn)兒，它們一出生就需要進(jìn)入新生兒科的保溫箱里待很長的時(shí)間，對于家長來說更是心理和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力。
新生兒監(jiān)護(hù)室，對于很多人來說都很神秘。為什么早產(chǎn)兒一定要送入新生兒監(jiān)護(hù)室的保溫箱里呢?
鄧曉毅主任說，早產(chǎn)兒由于各種臟器發(fā)育不成熟、功能不健全，所以離開母體后，需要盡快送入保溫箱完成進(jìn)一步生長發(fā)育，他們必須在醫(yī)護(hù)人員和家人的協(xié)同下，闖過層層關(guān)口才能與親人團(tuán)聚。
第一關(guān)是呼吸關(guān)。早產(chǎn)兒因?yàn)榉伟l(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，必要時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行肺表面活性物質(zhì)替代治療和(或)呼吸機(jī)輔助呼吸治療。同時(shí)，由于早產(chǎn)兒大腦呼吸中樞發(fā)育尚不健全，各個(gè)呼吸器官、呼吸反射功能也不完善，一旦早產(chǎn)兒“忘”了呼吸，要及時(shí)刺激他，提醒他呼吸。
第二關(guān)是喂養(yǎng)關(guān)。早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，吸吮和吞咽功能還不協(xié)調(diào)，有的甚至無吞咽反射，需要根據(jù)不同情況采取靜脈營養(yǎng)或胃腸道喂養(yǎng)的方式，從鼻飼或口飼喂養(yǎng)逐漸過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)，這是面臨困難和問題較多的漫長一關(guān)。
第三關(guān)是感染關(guān)。早產(chǎn)兒由于缺乏來自母體的抗體，體液免疫、細(xì)胞免疫均不成熟，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥，所以，防治感染是一項(xiàng)重大工程。
第四關(guān)是黃疸關(guān)。早產(chǎn)兒黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸，約有八成早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，生理性黃疸持續(xù)2～4周可自行消退;而早產(chǎn)兒病理性黃疸需要及時(shí)干預(yù)，若未及時(shí)治療，易并發(fā)出現(xiàn)膽紅素腦病。治療上多采取光照、換血、藥物治療，糾正缺氧、寒冷，抗感染等對癥支持治療。
第五關(guān)是腦損傷關(guān)。早產(chǎn)寶寶由于大腦發(fā)育成熟度不夠，還易出現(xiàn)早產(chǎn)兒腦損傷，導(dǎo)致運(yùn)動、智力發(fā)育落后。因此早產(chǎn)兒早期的腦損傷發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療尤為重要。
早產(chǎn)兒出院后，家長更應(yīng)該倍加呵護(hù)
早產(chǎn)兒出院以后是不是就能和正常的寶寶一樣喂養(yǎng)了?當(dāng)然不是。
鄧主任說，早產(chǎn)兒不僅在住院期間要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，出院后也需要父母花更多的心思進(jìn)行呵護(hù)。在給寶寶辦理出院時(shí)，醫(yī)生都會仔細(xì)給家長講注意事項(xiàng)。
很多家長在接到寶寶的瞬間，可能太過激動，醫(yī)生和護(hù)士交代的事情完全沒有聽進(jìn)去，一回家全懵了。那么，早產(chǎn)兒回家后該注意哪些呢?
1、精心護(hù)理，合理喂養(yǎng)。首先要給寶寶盡可能提供適宜的溫度和濕度，室溫一般應(yīng)控制在24-26℃，濕度一般在55-65%。天氣寒冷時(shí)可以開空調(diào)或暖氣，如果家里實(shí)在是沒有這個(gè)條件，最簡單的方法就是暖水袋給寶寶保溫，水溫60℃，隔著包被，防止發(fā)生燒燙傷。
同時(shí)，在給寶寶提供必要的溫暖環(huán)境的同時(shí)，避免包裹過厚引起發(fā)熱。很多家長不會判斷孩子到底熱不熱、冷不冷，最簡單的方法就是摸頸后，如果寶寶小手稍微有點(diǎn)涼，而頸后是熱的，這個(gè)溫度就正好，如果小手是熱的，那就是包裹太多了，此時(shí)要減少衣物或被褥。
對于早產(chǎn)寶寶來說，母乳永遠(yuǎn)是最好、最適合的食物。母乳不足或者沒有母乳的早產(chǎn)寶寶，必須添加早產(chǎn)兒奶粉。早產(chǎn)寶寶單純母乳還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要尋求專業(yè)人士，需要根據(jù)寶寶的體重、身高、頭圍增長情況給予個(gè)性化喂養(yǎng)指導(dǎo)。必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑，具體用法可以到市婦幼保健院兒?？?3號樓4層)咨詢營養(yǎng)科盛主任。
早產(chǎn)寶寶出生半年內(nèi)必須每個(gè)月至兒科診區(qū)的高危兒?？崎T診就診，以得到醫(yī)生專業(yè)的喂養(yǎng)指導(dǎo)。
2、出院后的眼底檢查非常必要。早產(chǎn)寶寶因其眼底血管未發(fā)育成熟，所以都有發(fā)生視網(wǎng)膜病變的可能，嚴(yán)重者甚至失明，所以在院內(nèi)沒有做檢查的寶寶，出院后一周內(nèi)必須要做眼底檢查!因?yàn)槿绻麑殞氄娴陌l(fā)生了視網(wǎng)膜病變是需要盡早手術(shù)的，否則會因延誤治療而視力受損。
3、應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D及鈣劑。早產(chǎn)兒出生一周就可以補(bǔ)充維生素D及鈣劑了，需要注意劑量問題，前三個(gè)月800IU/天，三個(gè)月后改成400IU/天。有條件可監(jiān)測生化指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整劑量。
4、糾正胎齡40周應(yīng)行顱腦CT或MRI檢查。到寶寶預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，要到醫(yī)院給寶寶復(fù)查大腦發(fā)育情況，特別是住院期間做顱腦彩超有問題的寶寶，必須復(fù)查。
5、關(guān)注神經(jīng)行為檢查。寶寶出生后半年內(nèi)，需要每個(gè)月到兒科診區(qū)高危兒?？崎T診隨訪神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育檢查。有人也許要問為什么非要去高危兒專科門診檢查，普通兒科門診不行嗎?
當(dāng)然不行，因?yàn)槌私o寶寶測量身高、體重、頭圍外，更重要的是還會進(jìn)行大腦神經(jīng)發(fā)育的評估和喂養(yǎng)評估，并根據(jù)評估結(jié)果給予專業(yè)的家庭養(yǎng)育指導(dǎo)及家庭康復(fù)指導(dǎo)，必要時(shí)給予醫(yī)療康復(fù)指導(dǎo)。最大限度地避免寶寶可能出現(xiàn)的腦發(fā)育落后。
6、門診隨診。指寶寶出院后如有任何身體不適，需要對身體進(jìn)行疾病方面的檢查和治療，及時(shí)到兒科門診就診。
鄧主任說，早產(chǎn)兒家長除了注意以上6條公共通用的出院醫(yī)囑外，具體到每個(gè)寶寶可能會有附加項(xiàng)目，比如貧血寶寶復(fù)查血常規(guī)，肝功能異常或者膽汁酸高的寶寶復(fù)查肝功能等等。除了要關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，還要進(jìn)行各項(xiàng)腦功能檢查，必要時(shí)要盡早進(jìn)行干預(yù)以及肢體功能鍛煉等康復(fù)治療。到醫(yī)院復(fù)查時(shí)除了要去兒科診區(qū)高危兒?？崎T診隨訪外，還需要去新生兒科主任的專家門診隨診。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
