全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：身高是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的重要標(biāo)志，身高增長(zhǎng)水平反映了兒童線性生長(zhǎng)狀況和骨骼生長(zhǎng)良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。春季到了，正是孩子們長(zhǎng)身體的好時(shí)機(jī)，許多家長(zhǎng)看到自家孩子比別人家的孩子長(zhǎng)期矮半個(gè)頭很焦慮，但是不知道如何給孩子進(jìn)補(bǔ)。近期眾多家長(zhǎng)們帶著孩子就診，咨詢春季如何給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，不想錯(cuò)過(guò)孩子發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。徐州市婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病專家表示，正是不少家長(zhǎng)的這種錯(cuò)誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，以致遺憾終生。其實(shí)孩子身材矮小，很有可能患上內(nèi)分泌疾病或某些遺傳病，家長(zhǎng)一定要提高警惕。
13歲男孩身高僅1.4米
所謂矮小癥是指在相似環(huán)境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長(zhǎng)速度低于5厘米者，或者低于正常兒童生長(zhǎng)曲線的第3百分位。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級(jí)里同性別孩子中個(gè)子最矮的，或年生長(zhǎng)高度少于5厘米時(shí)，應(yīng)考慮孩子可能存在生長(zhǎng)障礙。
“其實(shí)兒童期矮身材并不可怕，可怕的是超過(guò)半數(shù)家長(zhǎng)不相信孩子身材矮小，最終導(dǎo)致成人身高矮于平常人。”市婦幼保健院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病門診王秀利主任表示，我國(guó)兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4-15歲患兒約有700萬(wàn)。但目前每年真正接受合理治療的患者不到3萬(wàn)名。90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，未來(lái)可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻。
作為兒童生長(zhǎng)發(fā)育方面的專家，王秀利主任接診過(guò)許多這類的病例。“之前曾有一名13歲的男孩子來(lái)就診，身高為1.4米。”王主任說(shuō)，男孩和家人表達(dá)了對(duì)現(xiàn)時(shí)身高的擔(dān)憂，希望醫(yī)生能幫助他再長(zhǎng)高。但檢查發(fā)現(xiàn)，男孩因?yàn)榉逝謱?dǎo)致骨齡明顯提前。雖然年僅13歲，但骨骺線已經(jīng)開(kāi)始閉合，生長(zhǎng)空間很小。如果男孩和家長(zhǎng)能夠及早意識(shí)到身高偏矮及肥胖的問(wèn)題，及早就診，長(zhǎng)高空間還是很大的。
每年長(zhǎng)不到5厘米可能就要警惕
“其實(shí)引起孩子身材矮小的原因很多，生活中家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)期低于同齡人半個(gè)頭，一直坐在班級(jí)第一排時(shí)就要多加注意。”王主任表示，生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足、特發(fā)性中樞性早熟、宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒、甲狀腺功能低下、家族性矮身材、先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾病、某些慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等都可能引起兒童矮小癥。
在專家看來(lái)，兒童期矮身材并不可怕，可怕的是家長(zhǎng)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)了解不足。曾有調(diào)查顯示，97%的家長(zhǎng)不知道孩子生長(zhǎng)發(fā)育的基本規(guī)律，30%的家長(zhǎng)在孩子生長(zhǎng)遲緩時(shí)盲目等待，固守“晚長(zhǎng)”老觀念，65%的家長(zhǎng)在孩子身高偏矮時(shí)，會(huì)考慮使用增高保健品等，甚至盲目進(jìn)補(bǔ)等等。
那么，家長(zhǎng)怎樣知道自己的孩子是不是身材矮小呢?
據(jù)王主任介紹，正常兒童不同時(shí)期生長(zhǎng)速度不同，看孩子是否矮小，還要看孩子生長(zhǎng)速度。一般足月出生時(shí)身長(zhǎng)50厘米，小于47厘米則提示有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。出生后第一年增長(zhǎng)25厘米，第二年增長(zhǎng)10-12厘米，第三年增長(zhǎng)7-8厘米，之后至青春期生長(zhǎng)速度為每年超過(guò)5厘米，青春期時(shí)期，每年增長(zhǎng)要超過(guò)6-8厘米。一般3歲以前每年生長(zhǎng)小于7厘米，3歲到青春期以前每年生長(zhǎng)小于5厘米，青春期以后每年生長(zhǎng)小于6厘米時(shí)，就認(rèn)為生長(zhǎng)速度減慢，應(yīng)及時(shí)到孩子到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，做個(gè)全面的檢查。與此同時(shí)，如果孩子發(fā)育過(guò)早或過(guò)遲，女孩8歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征的發(fā)育(女孩乳房發(fā)育、月經(jīng)來(lái)潮，男孩有變聲、長(zhǎng)胡須等現(xiàn)象)或到14歲之后無(wú)青春期發(fā)育、外生殖器發(fā)育不良，也應(yīng)引起家長(zhǎng)的注意。
治療矮小癥要對(duì)癥下藥
去年，7歲男孩東東(化名)因?yàn)樯砀咧挥?.05米來(lái)到市婦幼保健院找到王秀利主任。經(jīng)過(guò)全面評(píng)估和檢查，王主任發(fā)現(xiàn)東東是因?yàn)樯L(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的身材矮小。找到病因，對(duì)癥下藥。東東在接受生長(zhǎng)激素注射后，前4個(gè)月身高長(zhǎng)了6.3厘米。如今一年過(guò)去了，東東身高長(zhǎng)了12厘米。
“一般來(lái)說(shuō)，女孩的骨齡超過(guò)14歲，男孩的骨齡超過(guò)16歲，這時(shí)其骨骺線已開(kāi)始閉合，長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)很小。”王主任說(shuō)，骨齡偏大，生長(zhǎng)空間就小，及早治療可最大限度提高孩子的成年身高，而且越早治療，不僅效果越好，花錢也越少，兒童矮小癥用藥劑量是和體重成正比的。
目前，矮小癥一般用生長(zhǎng)激素替代治療，但不少家長(zhǎng)談激素色變，擔(dān)心會(huì)使孩子變胖或內(nèi)分泌失調(diào)等。對(duì)此，王主任表示，規(guī)范、定期監(jiān)測(cè)用生長(zhǎng)激素，一般不會(huì)有明顯副作用。
“如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身材矮小，一定不要盲目注射生長(zhǎng)激素。”王主任提醒說(shuō)，不是所有矮小癥都能用生長(zhǎng)激素治療的，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。作為家長(zhǎng)，最好定期測(cè)量孩子身高，一旦發(fā)現(xiàn)異常家長(zhǎng)最好讓?？漆t(yī)生來(lái)判斷，對(duì)骨齡、生長(zhǎng)速度、影像學(xué)及某些遺傳學(xué)檢查等方面進(jìn)行綜合評(píng)判，孩子到底是“晚長(zhǎng)”還是真正的“矮小”。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時(shí)期內(nèi)長(zhǎng)得特別慢，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測(cè)試及內(nèi)分泌檢查。對(duì)身高不理想的孩子應(yīng)盡可能早地給予規(guī)范生長(zhǎng)激素干預(yù)治療，以獲得理想的終身高。
據(jù)了解，針對(duì)兒童矮小癥的發(fā)病率曾逐年上升的趨勢(shì)，徐州市婦幼保健醫(yī)院成立了“兒童內(nèi)分泌遺傳代謝病門診”，專注于兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，矮小癥，性早熟，先天性甲狀腺功能減低癥，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，苯丙酮尿癥，甲基丙二酸血癥，原發(fā)性肉堿缺乏癥等內(nèi)分泌遺傳代謝疾病，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的兒童進(jìn)行相關(guān)的檢查，診斷以及治療，并提供嬰幼兒和兒童進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育方面的咨詢。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
