全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：影響胚胎移植后妊娠率的主要因素即胚胎的質(zhì)量和子宮內(nèi)膜的狀態(tài)，此二者就好比種子與土壤的關(guān)系。胚胎的質(zhì)量在前一刺激周期即以決定。而在胚胎復(fù)蘇移植周期，主要的準(zhǔn)備工作即子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備。子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備方法通常有兩類：自然周期與激素替代人工周期。
徐州婦幼保健院生殖助孕專家黃曉潔表示，對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律、排卵正常的患者，可以采用自然周期。自然月經(jīng)周期中，僅有排卵后的幾日，子宮內(nèi)膜才有接受胚胎、使胚胎著床的能力(這幾天通常被成為“著床窗”)。在擬行自然周期胚胎復(fù)蘇前，必須行 B 超監(jiān)測(cè)、并查血內(nèi)分泌，見排卵征象且子宮內(nèi)膜發(fā)育好后，才可將胚胎復(fù)蘇、移植。這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于，比較接近自然的受孕過程，由于患者體內(nèi)有黃體形成，能夠分泌胚胎著床、發(fā)育所需的激素，所以只需用少量的黃體酮支持治療，且用藥時(shí)間相對(duì)較短。
對(duì)于月經(jīng)周期不規(guī)律、排卵障礙的患者，通常采用人工周期激素替代療法。也就是完全用藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)、模擬體內(nèi)著床前后及整個(gè)早孕過程的 雌、孕激素狀態(tài)。該方法須從月經(jīng)早期即開始服用雌激素(補(bǔ)佳樂或諾坤復(fù))促進(jìn)內(nèi)膜的發(fā)育，待內(nèi)膜形態(tài)發(fā)育達(dá)到一定要求后加用黃體酮，然后才能復(fù)蘇、移植胚 胎。采用該方法，由于患者沒有排卵、體內(nèi)沒有妊娠黃體形成，如果受孕，外源性的激素支持必須到胎兒的胎盤形成并發(fā)揮分泌功能后才能停藥。我們通常在移植后 的 45 天以后才能開始逐步減量、停藥。所以這種方法，用藥劑量大、時(shí)間也比較長(zhǎng)。
徐州婦幼保健院生殖助孕專家黃曉潔指出，對(duì)于排卵障礙的病人，還有一種方法就是使用克羅米芬促排卵。若 B 超監(jiān)測(cè)有優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育、子宮內(nèi)膜發(fā)育好，見排卵征象后也能行移植手術(shù)，手術(shù)后的用藥與自然周期相同。但是部分試管嬰兒病人服用克羅米芬后可能會(huì)影響子宮內(nèi)膜的發(fā)育，對(duì)著床有不利影響，所以該方法較為少用。另外，對(duì)于子宮內(nèi)膜發(fā)育不良的病人，可以輔助使用局部用藥，即將微粒化雌激素(諾坤復(fù))塞入陰道，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育。
