全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：對(duì)想要寶寶的夫妻來(lái)說(shuō)，懷孕后不慎流產(chǎn)，實(shí)在是一件痛心又可惜的事。剛年滿(mǎn)30歲的陳女士，卻經(jīng)歷了3次這樣的傷心事。陳女士再婚后，和現(xiàn)任丈夫又遭遇4年不孕的困境。8月初，陳女士和現(xiàn)任丈夫來(lái)到徐州市婦幼保健院，生殖免疫科主任醫(yī)師胡振興幫她找到了不孕癥的原因。
3次流產(chǎn)讓她身心備受打擊
陳女士長(zhǎng)相清秀、皮膚白皙，卻愁眉不展。她告訴徐州市婦幼保健院生殖免疫科主任醫(yī)師胡振興，第一次婚姻破裂就與她反復(fù)流產(chǎn)有關(guān)。“懷孕3次，自然流產(chǎn)3次。”反復(fù)流產(chǎn)的經(jīng)歷讓陳女士不僅身體遭受了創(chuàng)傷，心理和精神更是備受打擊。而第一任丈夫的冷漠態(tài)度，更讓陳女士傷透了心。
陳女士再婚后，和現(xiàn)任丈夫想盡快生個(gè)寶寶。但兩人備孕4年，依然沒(méi)有結(jié)果。聽(tīng)聞徐州市婦幼保健院生殖免疫科主任醫(yī)師胡振興擅長(zhǎng)男女不孕不育、生殖內(nèi)分泌疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、婦科疑難雜癥的診斷，8月初，陳女士和丈夫從老家慕名找到胡主任。
胡振興主任表示：“陳女士與第一任丈夫，連續(xù)發(fā)生3次自然流產(chǎn)，隨著流產(chǎn)次數(shù)增多，復(fù)發(fā)率亦增高，是典型的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，也就是大家常說(shuō)的‘習(xí)慣性流產(chǎn)’。而有2次自然流產(chǎn)史者，再次妊娠時(shí)流產(chǎn)率25%-30%，有3次以上自然流產(chǎn)史者，再次妊娠時(shí)流產(chǎn)率達(dá)到30%以上。”
所以，連續(xù)發(fā)生2次的自然流產(chǎn)就需引起足夠的重視并加以積極干預(yù)治療，以免再次發(fā)生流產(chǎn)。而引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，目前已知的病因有染色體異常、生殖道解剖異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染性疾病因素、血栓前狀態(tài)、自身免疫因素、同種免疫因素等。
如今，陳女士和現(xiàn)任丈夫備孕4年不孕，是典型的不孕癥。胡振興主任表示，不孕的醫(yī)學(xué)定義為一年以上未采取任何避孕措施而沒(méi)有成功妊娠。
由于陳女士情況復(fù)雜，需要排查原因，才能對(duì)癥治療，胡振興主任建議陳女士先做相關(guān)檢查。
維生素水平對(duì)于母體及胎兒健康至關(guān)重要
一周后，陳女士拿著檢查結(jié)果，再次找到市婦幼保健院生殖免疫科主任醫(yī)師胡振興。檢查結(jié)果提示，陳女士輸卵管堵塞，而且維生素缺乏。在為陳女士治療輸卵管堵塞的同時(shí)，胡振興主任要求陳女士補(bǔ)充維生素A和維生素D。
“備孕的人應(yīng)該知道，懷孕前后三個(gè)月一定要把葉酸補(bǔ)上，還有鈣和鐵。懷孕后要多吃蔬菜水果、多喝牛奶等。”但胡主任發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)鈣和鐵的概念變成了常識(shí)，但備孕人士對(duì)于補(bǔ)充維生素的觀念不強(qiáng)，尤其是缺乏維生素A和維生素D，常常被忽視。
胡振興主任表示，圍產(chǎn)期各階段足量的營(yíng)養(yǎng)元素(尤其是維生素水平)對(duì)于母體及胎兒健康至關(guān)重要。維生素的缺乏可增加孕婦各種妊娠綜合征以及新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎、新生兒早產(chǎn)、出生缺陷等。
“例如我們從備孕期就開(kāi)始強(qiáng)調(diào)葉酸的補(bǔ)充，從而預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的發(fā)生。我們也強(qiáng)調(diào)新生兒需要進(jìn)行維生素A和D的強(qiáng)化補(bǔ)充，從而促進(jìn)嬰兒免疫力、骨骼等方面的發(fā)育。”胡主任表示，之前由于檢測(cè)技術(shù)的限制，臨床對(duì)于維生素的檢測(cè)僅限于維生素D、葉酸以及B12等，對(duì)孕婦以及嬰兒的營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面的評(píng)估。
但近期，徐州市婦幼保健院張玉奎院士工作站在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先引進(jìn)超高效液相色譜-質(zhì)譜儀，只需一滴血就可以精準(zhǔn)檢測(cè)出維生素水平。
而質(zhì)譜技術(shù)作為目前生物樣本內(nèi)小分子分析的金標(biāo)準(zhǔn)方法，不僅可以一管血同時(shí)檢測(cè)包括脂溶性和水溶性維生素在內(nèi)的十幾種維生素，而且檢測(cè)結(jié)果也更加精準(zhǔn)。通過(guò)質(zhì)譜技術(shù)可以為妊娠期孕婦的維生素補(bǔ)充攝入提供準(zhǔn)確科學(xué)的依據(jù)。
備孕人士要注意補(bǔ)充維生素A和D
陳女士的檢測(cè)報(bào)告就提示，需要加強(qiáng)維生素A和D的補(bǔ)充。胡主任表示，女性體內(nèi)缺乏維生素A比較難以受孕，對(duì)于備孕男性來(lái)說(shuō)，維生素A的缺乏會(huì)導(dǎo)致精子活動(dòng)能力減弱。而且對(duì)于已經(jīng)懷孕的孕媽來(lái)說(shuō)，缺乏更容易導(dǎo)致流產(chǎn)。另外，維生素A缺乏還可能導(dǎo)致免疫功能低下等情況。
而導(dǎo)致維生素A缺乏的原因主要是偏食。胡主任告訴記者，在生活里，經(jīng)常會(huì)說(shuō)孩子怎么這樣挑食?其實(shí)，不只是孩子挑食，孕媽也會(huì)有這種現(xiàn)象，有的孕媽覺(jué)得孩子在肚子里，可以隨著喜好吃飯，如果生出來(lái)喂奶就要很注意，所以，孕媽和孩子都存在因?yàn)槠骋鸬木S生素A缺乏。其次是習(xí)慣因素，有時(shí)候，大家會(huì)在選擇和烹飪食材的時(shí)候，按照自己的喜好，而不是對(duì)于食物本身的營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)考慮，這樣一些不得當(dāng)?shù)牧?xí)慣就會(huì)導(dǎo)致維生素A的破壞和流失。
特殊時(shí)期對(duì)維生素A的需要量增加，比如孕媽和給孩子喂奶的媽媽?zhuān)€有正在長(zhǎng)身體的孩子，和一些感染的病人，因?yàn)樗麄儽旧韺?duì)維生素A的需要量增加，身體供應(yīng)不夠?qū)е氯狈Α?/p>
那么如何補(bǔ)充維生素A?胡主任告訴陳女士，要戒掉自己在飲食上的偏好，保證營(yíng)養(yǎng)素的合理攝入，這樣才能給自己，給以后的胎寶寶一個(gè)更好的儲(chǔ)備。而在日常生活中，以下食物的維生素A含量比較高：各種動(dòng)物肝臟、空心菜、菠菜、西蘭花、魚(yú)肝油、全奶、禽蛋、胡蘿卜、芹菜葉、芒果等等。所以，只要相對(duì)側(cè)重這些食物，就可以補(bǔ)充人體所需的維生素A。
現(xiàn)在科學(xué)也已經(jīng)證明，維生素D對(duì)人體的健康有著十分密切的關(guān)系。懷孕前三個(gè)月莫名其妙地流產(chǎn)，小孩骨骼發(fā)育不正常，老人容易高血壓、糖尿病、心臟病，以上這些可能都是維生素D缺乏惹的禍。“孕婦缺乏維生素D的影響很大，對(duì)母體本身而言，發(fā)生子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高，對(duì)胎兒的成長(zhǎng)發(fā)育影響更大。”胡主任說(shuō)，維生素D是一種維生素，主要由我們的皮膚在陽(yáng)光照射下產(chǎn)生的，這種重要的維生素也可以以補(bǔ)充劑的形式服用。
“健康的身體對(duì)于懷孕和在子宮中培養(yǎng)嬰兒至關(guān)重要。”市婦幼保健院生殖免疫科主任醫(yī)師胡振興主任建議，夫婦最好在備孕前徹底檢查自己是否有缺陷。市婦幼保健院引進(jìn)的超高效液相色譜-質(zhì)譜儀一次檢測(cè)可分析多種代謝物、多種疾病。除了維生素檢測(cè)，對(duì)于甾體激素檢測(cè)、環(huán)境荷爾蒙檢測(cè)等項(xiàng)目領(lǐng)域都有超強(qiáng)的檢測(cè)能力和優(yōu)勢(shì)。”胡主任表示，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，才能讓備孕之路更順暢。
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