全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：醫(yī)生，我流產(chǎn)了幾次，是不是可以通過三代試管懷孕呢?在徐州市婦幼保健院生殖助孕中心，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者并不少見，她們有一個共同誤區(qū)：認為試管就可以幫助她們解決流產(chǎn)的問題。
實際上，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)比大家想象中要復(fù)雜很多。
什么是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)有著嚴格的定義，在我國2016年發(fā)布的《復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治的專家共識》定義為妊娠28周內(nèi)與同一伴侶，連續(xù)發(fā)生≧3次的胎兒丟失稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
反復(fù)流產(chǎn)對女性造成身體和情感的雙重打擊。反復(fù)的清宮操作可能損傷子宮內(nèi)膜，形成局部感染，導(dǎo)致宮腔粘連;同時流產(chǎn)次數(shù)會影響反復(fù)流產(chǎn)患者的妊娠活產(chǎn)率——流產(chǎn)次數(shù)越多，反復(fù)流產(chǎn)患者再次妊娠后活產(chǎn)≥1個的概率越低;多次的妊娠丟失給患者和家庭帶來巨大的精神創(chuàng)傷，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、緊張、沮喪等不良情緒。
所以，當連續(xù)發(fā)生2次流產(chǎn)時，各位夫婦就應(yīng)該高度重視了，請及時到醫(yī)院進行專業(yè)評估。
那么，為什么會發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因復(fù)雜，已知的病因包括解剖因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、易栓癥、自身免疫性疾病和不良的生活習(xí)慣。此外，仍然有大約50%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者病因不明。
因此，發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不要盲目做試管、不要急著進入下一次妊娠，而需要做相關(guān)檢查，找出流產(chǎn)病因，針對病因積極治療，減少再次流產(chǎn)的可能，這才是明智之舉。
流產(chǎn)后可以做的病因篩查
1.遺傳學(xué)檢查：夫妻雙方染色體、流產(chǎn)物染色體核型分析;
2.生殖激素水平測定：黃體功能評估、甲狀腺功能、糖耐量+胰島素釋放實驗;
3.感染因素檢查：生殖道病原體檢測，如解脲支原體、人型支原體、沙眼衣原體等檢測;
4.內(nèi)生殖器畸形的檢查:子宮輸卵管碘油造影(HSG)、B超、宮腔鏡及腹腔鏡;
5.內(nèi)分泌檢查：基礎(chǔ)體溫測定、血清孕酮測定、子宮內(nèi)膜活檢、血清催乳素(PRL)測定、其他性激素測定、甲狀腺功能測定、糖代謝檢查;
6.血栓前狀態(tài)的檢查;
7.免疫學(xué)檢查。
什么情況下需要做三代試管?
遺傳因素是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因，據(jù)統(tǒng)計，50%的早期妊娠丟失與染色體異常有關(guān)，導(dǎo)致反復(fù)性流產(chǎn)的主要染色體異常為：
01
夫婦染色體異常
常以染色體結(jié)構(gòu)異常多見，染色體結(jié)構(gòu)異常以相互易位為主，其他還包括羅伯遜易位、倒位、重復(fù)和缺失等，極易導(dǎo)致形成的胚胎出現(xiàn)染色體異常，繼而引發(fā)胎停、流產(chǎn)。
02
胚胎染色體異常
胚胎染色體異常也是流產(chǎn)的重要原因之一，胚胎染色體異常主要為染色體數(shù)目異常，異常類型有常染色體三體 、多倍體、X 單倍體等。其中常染色體三體多見，常見的有16、22、21、15、18染色體三體，16號染色體三體具有高度致死性且發(fā)病率較高。
雖然導(dǎo)致胚胎染色體異常的原因及機制目前尚未明確，但夫婦生殖細胞的染色體異常向下傳遞無疑是導(dǎo)致胚胎染色體異常的重要因素，生殖細胞染色體結(jié)構(gòu)異常如易位、倒位、缺失、重復(fù)以及各種非整倍體異常均可造成受精卵細胞的染色體核型異常。
隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，針對由夫婦任一方或雙方染色體異常、胚胎染色體異常而造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，可以通過PGT(胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù))篩選出具有正常染色體核型的胚胎進行種植，將過去的產(chǎn)前診斷由胎兒階段提前到胚胎階段從而規(guī)避遺傳風(fēng)險、減少流產(chǎn)的發(fā)生。
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