全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：女性流產(chǎn)很多人都認(rèn)為只是由于女方因素造成的，和男人沒什么關(guān)系，而事實上并非如此！徐州市婦幼保健院男性科孫成才主任說，可以導(dǎo)致女方反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的男方因素主要包括五個方面：
一、遺傳因素
遺傳因素，包括常染色體和Y染體色的異常。這是導(dǎo)致女方流產(chǎn)和胚停的明確原因，大約有22%～61%的流產(chǎn)胚胎有染色體異常。
除了染色體問題，還有其他基因問題，如葉酸代謝基因，在風(fēng)險程度高的狀況下，能夠?qū)е戮踊温噬?、活力變差、精子DNA碎片率升高等等，從而導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常。
二、精子DNA損傷因素
精子質(zhì)量與受精卵發(fā)育至胚泡期及植入能力相關(guān)，精子DNA完整性對于精卵相互作用、受精、早期受精卵裂是極其重要的。研究顯示，女性反復(fù)流產(chǎn)和胚停與其明顯相關(guān)。
孫主任說，對于遺傳因素引起的反復(fù)流產(chǎn)和胚停，大部分患者無特異性治療。一般建議通過第三代試管嬰兒技術(shù)(PGD)，避免反復(fù)流產(chǎn)和異常染色體子代的出生，或者通過精子庫供精采取試管嬰兒方式受孕;對于精子DNA損傷引起的胚?；蛄鳟a(chǎn)，則需要尋找一切有可能引起精子DNA損傷的病因，對因治療。如生殖道炎癥、睪丸部高溫、精索靜脈曲張、吸煙、環(huán)境因素、藥物與放療、化療等。對病因?qū)ΠY治療并輔助抗氧化藥物等。
三、抗精子抗體因素
正常男性由于血睪屏障的保護作用，是不會產(chǎn)生抗精子抗體的。有研究顯示妻子反復(fù)流產(chǎn)或胚停的男性，其抗精子抗體陽性率高于正常男性。
對于抗精子抗體的處理，孫成才主任獨創(chuàng)了程式化治療方案，治愈率達96%以上。對于藥物治療無效的，可以通過輔助生殖技術(shù)，如精子的洗滌、IUI、IVF-ET、ICSI等助孕。
四、精子形態(tài)因素
孫主任說，精液質(zhì)量差與胚胎發(fā)育不良的關(guān)系目前已被廣泛證實。精子形態(tài)異常與精子核蛋白組型轉(zhuǎn)換異常、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)異常、精核蛋白缺陷、DNA斷裂有關(guān)。
對于這種因素導(dǎo)致的胚胎和流產(chǎn)的處理，一般積極尋找病因，對因治療(如感染、精索靜脈曲張、外界理化因素等)，最常見的是抗氧化、手術(shù)、配合中西醫(yī)藥治療，可以明顯提高受孕率。
五、感染因素
孫主任說，男性支原體和衣原體感染，可以隨精子進入卵母細胞，導(dǎo)致胚胎死亡而流產(chǎn)。也可以引起子宮內(nèi)膜炎性反應(yīng)，影響母體自身免疫系統(tǒng)保護胚胎的調(diào)節(jié)機制，干擾胚胎著床或損害生長中的胚胎而誘發(fā)流產(chǎn)。對于此類情況，一般都需要夫妻同查同治，進行抗感染治療。
孫主任說，除了以上五大原因外，還有一些不明原因?qū)е碌牧鳟a(chǎn)和胚停，男性會隨著年齡增長精子質(zhì)量下降、受孕率降低、流產(chǎn)率增加、子代常染色體區(qū)域顯性遺傳疾病及胎兒死亡率增加。
同時，高溫、空氣污染、電離輻射、放化療、汞、二溴氯丙烷等均能增加精子DNA的突變率，而導(dǎo)致精子質(zhì)量減低導(dǎo)致流產(chǎn)或者胚停。
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