一、職工生育保險(xiǎn)參保人員住院分娩:
(一) 持醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心開(kāi)據(jù)的“女職工生育保險(xiǎn)介紹信”來(lái)院分娩的參保者,接診醫(yī)生與其簽訂“徐州市婦幼保健院住院分娩按病種收付費(fèi)服務(wù)協(xié)議”,協(xié)議一式兩份,一份交患者(出院結(jié)算用),一份與病歷資料一起保存。并按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)。
(二)參保者出院:持出院小結(jié)、女職工生育保險(xiǎn)介紹信及簽訂好的協(xié)議到住院結(jié)算處按病種結(jié)算,參保者僅支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)(目前為5600)的20%+特需服務(wù)費(fèi)。
(三)6月1日后,若在住院期間尚未辦好生育介紹信,則按自費(fèi)掛賬出院,15天內(nèi)持生育介紹信來(lái)院結(jié)賬。
二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩:
第一種情況:選擇按病種收付費(fèi)服務(wù)
(一) 持醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心開(kāi)據(jù)的“生育保險(xiǎn)介紹信”來(lái)院分娩的參保者,流程同職工生育;
(二) 未到醫(yī)保中心開(kāi)生育保險(xiǎn)介紹信者:
1、 請(qǐng)參保者持參保居民身份證、居民醫(yī)保證和計(jì)劃生育服務(wù)證(二胎為再生一孩準(zhǔn)生證),以上證件需復(fù)印,到醫(yī)保中心(市紅十字血站西側(cè))2樓205居民醫(yī)保科開(kāi)具介紹信。
2、 接診醫(yī)生與其簽訂“徐州市婦幼保健院住院分娩按病種收付費(fèi)服務(wù)協(xié)議”,協(xié)議一式兩份,一份交患者,一份與病歷資料一起保存(出院結(jié)算用)。并按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)。
3、 參保者出院:持出院小結(jié)、生育介紹信及簽訂好的協(xié)議到住院結(jié)算處按病種結(jié)算,參保者僅支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的30%+特需服務(wù)費(fèi)。
4、 若在住院期間尚未辦好生育介紹信,則按自費(fèi)掛賬出院,15天內(nèi)持生育介紹信來(lái)院結(jié)賬。
第二種情況:不選擇按病種收付費(fèi)服務(wù):參保者自費(fèi)住院后到醫(yī)保中心結(jié)算。