全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：宮頸腫瘤是全世界婦女常見的腫瘤疾病，也是目前病因研究比較清楚，篩查及早診早治技術(shù)成熟的腫瘤。
徐州婦幼保健院宮頸疾病診治中心的任玲主任醫(yī)師說，宮頸腫瘤是目前唯一一種可以通過疫苗預防的惡性腫瘤。根據(jù)目前的科學技術(shù)手段和醫(yī)療技術(shù)水平，宮頸腫瘤前期病變可以治愈，只要規(guī)范地體檢，定期進行宮頸腫瘤篩查，就可以有效地阻止宮頸腫瘤的發(fā)生。
姐姐患病去世后，妹妹也查出宮頸腫瘤
在婦幼保健院宮頸疾病診治中心門診來往的眾多患者中，有一個27歲的年輕姑娘讓任玲主任印象深刻。
大約半年前，這個在徐州打工的外地女孩，因為同房時出血來檢查。在檢查的時候，任玲主任發(fā)現(xiàn)女孩的宮頸處有菜花狀的新生物，憑著多年的臨床經(jīng)驗，她幾乎一眼就能斷定這個姑娘患上了宮頸癌，而且已經(jīng)非常嚴重了。
她說：“你的病很嚴重，得住院治療。”正在考慮要不要直接告訴姑娘時，姑娘開口問道：“是不是宮頸癌?”
任醫(yī)生心里一驚：“你這個病應該很長時間了，既然知道怎么不早點治療?”
姑娘說，她之前并不知道自己有這個病，但是她知道這個病治不好，因為比她大兩歲的姐姐兩年前就是因為這個病去世的。
任玲醫(yī)生告訴姑娘早發(fā)現(xiàn)治愈的可能性還是很大的，隨即給姑娘開了進一步確診的單子，但是姑娘出去后就再沒有回來。
這個姑娘可能因為經(jīng)濟上的原因直接放棄治療，亦或是因為姐姐的情況讓她對治療喪失信心。但是任醫(yī)生可以斷定，以這姑娘的病情嚴重程度，如若不積極治療，愈后不良。
這個姑娘成為一個反面典型，不免讓人惋惜，如果這個姑娘在知道姐姐患有宮頸腫瘤的時候，自己也去查一查，也許就不會是這樣的結(jié)果。
宮頸腫瘤的預防首推接種宮頸癌疫苗
任玲主任說，宮頸癌疫苗是世界上第一個癌癥疫苗，可以有效預防宮頸癌的發(fā)生。從宮頸癌疫苗在我國上市以來，在門診幾乎每天都會有人來咨詢關(guān)于宮頸癌疫苗的相關(guān)問題。
在這里，我們將問題分為以下幾個方面：
1、關(guān)于感染風險
并不是只有性生活才會感染HPV病毒，沒有性生活，接觸污染物品也有可能會感染!HPV病毒不光女性會感染，男性也會感染，所以擁有固定的性伴侶也不是絕對安全的。女性感染HPV病毒并不意味著伴侶有“出軌”或者“不忠誠”的行為。
2、關(guān)于接種人群
二價疫苗只適合9-25歲的女性接種，而四價疫苗，適合20歲-45歲女性接種。20-25歲為二價和四價疫苗的交叉接種年齡，二價和四價都可以接種。
無論是未生育還是已育女性，都有必要接種HPV疫苗，因為沒有研究證明生完孩子就不會感染HPV以及患上宮頸癌。
HPV感染有兩個高峰年齡，一個是17-24歲，另一個是40-44歲，高危型HPV持續(xù)感染到最終發(fā)展為宮頸癌大概需要十年時間，因此45歲以上的女性接種意義不太明顯。
在國外，適齡的男性是可以接種四價HPV疫苗的，國內(nèi)因為四價疫苗的臨床實驗數(shù)據(jù)主要取自20-45歲的已婚女性，沒有男性的實驗數(shù)據(jù)作為依據(jù)，所以不推薦男性接種。
3、關(guān)于預防范圍
二價疫苗和四價疫苗都能預防HPV16、18型別引起的宮頸癌，四價疫苗還能預防感染HPV6、11型別引發(fā)的生殖器尖銳濕疣。
如果打完二價，理論上可以打四價，但實際上沒有必要，因為兩種疫苗在保護宮頸癌的范圍上基本相同。在適合的年齡段接種任意一種疫苗即可，沒有必要重復接種。目前九價疫苗進入中國市場具體時間尚不確定。
4、關(guān)于接種的條件和時間
首先，是否有性生活并不是接種該疫苗的禁忌。接種疫苗后對性生活也不會有影響。
月經(jīng)期間可以接種宮頸癌疫苗，但孕期不能接種，哺乳期女性慎用。如果有懷孕的計劃，建議接種后3-6個月后再懷孕。
如果打了第一針后，發(fā)現(xiàn)懷孕了，從目前現(xiàn)有的觀察還未發(fā)現(xiàn)對孩子有影響，可以繼續(xù)懷孕。但是后面兩針要先暫緩接種，等分娩后再接種。
如果已經(jīng)感染HPV，仍有必要接種HPV疫苗，因為HPV病毒有很多類型，接種HPV疫苗可以預防其它相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。
注意：HPV疫苗并不能提供100%的保護，即使接種了疫苗，也不能高枕無憂，仍然要按照正規(guī)的篩查策略，定期接受篩查!
哪些人群應該重點篩查?
任玲主任說，早發(fā)現(xiàn)和早治療是提高宮頸癌患者生存率的有效方法。以下六種高危人群要重點篩查：
1、高危型人乳頭瘤病毒感染者
人乳頭瘤病毒(HPV)是被確認的導致宮頸癌發(fā)生的病因之一。99.6%宮頸癌因高危型HPV的持續(xù)感染引起。感染了高危型HPV的女性應提高警惕。
2、擁有多個性伴侶者
女性罹患宮頸癌與多性伴的生活方式有一定關(guān)系，需要提高警惕。我們提倡一夫一妻的生活方式。
3、過早開始性生活、多產(chǎn)者
早婚多育者也是宮頸癌的高發(fā)人群。
4、婦科炎癥患者
罹患陰道炎反復發(fā)作遷延不愈的婦女，陰道局部環(huán)境失衡，局部抵抗力降低，增加了HPV感染機會。
5、不良生活習慣的女性
吸煙、嗜酒或者長期口服避孕藥的女性，也是宮頸癌的高發(fā)人群。
6、患有其它性傳播疾病者
7、免疫抑制的患者
任玲主任指出，通常早期宮頸腫瘤或癌前病變，患者自己往往是感覺不到的，所以要求女性定期進行宮頸腫瘤篩查。文|雷英
本期專家·任玲
主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學院兼職教師。1986年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學院，從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，曾于我國著名的宮頸病變診治基地北京朝陽醫(yī)院及上海復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進修學習。擅長婦產(chǎn)科疑難雜癥的診治、陰道鏡檢查及外陰、陰道、宮頸病變的診治，LEEP技術(shù)、宮腔鏡檢查及治療。在核心期刊發(fā)表論文多篇。
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