全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：“胎盤植入，在產(chǎn)科中，是兇險的代名詞。有可能引起嚴重的產(chǎn)后出血，休克，甚至子宮切除，更甚者可能引起產(chǎn)婦的死亡。今天我們分享這個病例是希望能夠引起廣大女性朋友們的重視，盡量避免胎盤植入的發(fā)生。”--徐州市婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師彭鳳云說。
今年28歲的趙女士，結(jié)婚前和男友同居，先后懷孕五次，因不打算那么早要孩子，全部流產(chǎn)。后來，結(jié)婚懷孕后，在徐州市婦幼保健院產(chǎn)檢時被診斷為完全性前置胎盤，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口。十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云告訴她，此種情況十分兇險，不能正常順產(chǎn)生育，只能選擇剖宮產(chǎn)。
到了孕35周時，趙女士忽然陰道有少量出血，她特別害怕趕緊住進了十病區(qū)進行保胎治療。一直到了孕37周，她突然出現(xiàn)無痛性陰道出血，而且出血量變多，大約300毫升，彭鳳云主任立即聯(lián)系手術(shù)室、和新生科做好搶救準備，迅速為趙女士做了急性剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中順利取出一個健康的寶寶。
取出孩子后，看到趙女士的胎盤和子宮的情況，彭主任感到非常棘手，因為趙女士胎盤黏連嚴重，還有大部分胎盤植入子宮，根本無法正常取出。
“這種情況不能硬拽，否則極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，一旦發(fā)生大出血，很難止住，將會危及生命，只能等后期再想辦法。”彭鳳云一邊對助手說，一邊剪出一部分胎盤后，為趙女士閉合子宮和腹部。
術(shù)后，彭主任為趙女士采取生化湯、米非司酮活血化瘀治療，可直到趙女士出院，胎盤仍未娩出。
彭主任再三叮囑趙女士，胎盤在體內(nèi)，隨時都有可能發(fā)生大出血，非常危險，發(fā)現(xiàn)異常一定要迅速上醫(yī)院。
產(chǎn)后兩個月，趙女士就像來例假一樣陰道持續(xù)出血。最終，婦科醫(yī)生通過宮腔鏡手術(shù)，將趙女士的胎盤從子宮中成功剝離出來。
為什么一定要通過宮腔鏡手術(shù)剝除胎盤，不能在生孩子的時候做呢?
彭主任解釋，因為剖宮產(chǎn)手術(shù)中創(chuàng)面非常大，趙女士的胎盤就像植物的根須一樣扎入子宮肌層，加上子宮因為懷孕而擴張，不做宮腔鏡，直接刮很容易引起大出血，危機產(chǎn)婦的生命。在那種情況下，肯定是要先考慮產(chǎn)婦的生命安全。
如果放任胎盤在子宮不取呢?
彭主任說，放任胎盤在子宮內(nèi)不管肯定也是不行的。胎兒分娩以后，胎盤就是異物，放在體內(nèi)就像一個定時炸彈，另外胎盤本身就是一個大血管網(wǎng)，隨時可能發(fā)生大出血。
問：什么是胎盤植入?
答：彭鳳云主任解釋說，胎盤植入是指胎盤組織不同程度
的侵入子宮肌層的一組疾病。根據(jù)胎盤絨毛侵入子宮肌層深度的不同分為：胎盤黏連、胎盤植入、穿透性胎盤植入。
胎盤黏連，是指粘附于子宮肌層表面;
胎盤植入，是指胎盤絨毛深入子宮肌壁間;
穿透性胎盤植入，是指胎盤絨毛穿過子宮基層，達到或者超過給子宮漿膜層將磨面。
問：胎盤植入有哪些危害?
答：彭主任表示，胎盤植入在臨床上可出現(xiàn)嚴重的產(chǎn)后出血，休克，以致子宮切除。嚴重者科導(dǎo)致患者死亡。其產(chǎn)褥期感染的概率也相應(yīng)增高。
所以，必須要選擇有搶救條件的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，由有胎盤植入處置經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及早產(chǎn)兒處置經(jīng)驗的兒科醫(yī)師組成的救治團隊進行處理。
問：為什會發(fā)生胎盤植入?
答：彭鳳云主任表示，胎盤植入常見的高危因素為：前置胎盤、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史、子宮穿孔史，胎盤植入史、多次流產(chǎn)史，高齡妊娠等。趙女士發(fā)生胎盤植入的原因很明顯，就是因為她之前有多次流產(chǎn)史，多次流產(chǎn)刮宮，導(dǎo)致她的子宮內(nèi)膜遭到破壞，或者子宮內(nèi)膜變薄，致使胎盤植入。
彭主任建議
1.年輕女性，盡量不要輕易做流產(chǎn)手術(shù)，如果不計劃生孩子，最好做好避孕措施;
2.計劃生育二胎的，最好采取順產(chǎn)方式，防止疤痕子宮。
3.有子宮植入史和子宮穿孔史的女性，如果再懷孕還很發(fā)生同樣的情況，建議慎重考慮懷孕。
專 家 簡 介
彭鳳云 十病區(qū)副主任 主任醫(yī)師
1994年畢業(yè)于江蘇南通醫(yī)學(xué)院，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事婦產(chǎn)科臨床工作至今。2001年在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床進修一年。熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)，對高危妊娠、妊娠合并癥及并發(fā)癥等產(chǎn)科領(lǐng)域中的疑難雜癥和產(chǎn)科急危重病人的搶救有較豐富的臨床經(jīng)驗。先后在省級專業(yè)期刊上發(fā)表論文十余篇。
專家門診時間：每周五全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
