全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：宮頸癌預(yù)防分為三級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防(HPV疫苗接種、健康宣教);二級(jí)預(yù)防(宮頸病變篩查及癌前病變治療);三級(jí)預(yù)防(宮頸癌的早診早治)，通過(guò)一級(jí)和二級(jí)預(yù)防可以預(yù)防90%以上的宮頸癌。
HPV疫苗已在我國(guó)上市3年多，但很多人對(duì)于疫苗使用及宮頸癌篩查還存在很多誤區(qū)，例如，接種人群年齡偏大，中青少年女性接種率低，尤其是忽略了9-14歲女孩，她們正是最佳接種人群。
今天，徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任梁慧將為大家全面解讀宮頸疫苗的常見(jiàn)問(wèn)題。
一
HPV疫苗有哪幾種?接種人群年齡?
二價(jià)疫苗
預(yù)防HPV16和18型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌
接種年齡：9-45歲
四價(jià)疫苗
預(yù)防由HPV6/11/16/18型感染所引起的宮頸癌、癌前病變、不典型病變、生殖器疣以及感染
接種年齡：20-45歲
九價(jià)疫苗
預(yù)防HPV16、18、31、33、45、52和58型引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門(mén)癌，以及HPV6和11型引起的生殖器疣
接種年齡：16-26歲
備注：二價(jià)，四價(jià)疫苗因?yàn)榻徊婷庖叩木壒?，在預(yù)防宮頸癌方面的作用與九價(jià)疫苗基本一致達(dá)到90%以上，如果接種目標(biāo)是預(yù)防宮頸癌，三種疫苗均可選擇。
二
什么時(shí)候應(yīng)該接種HPV疫苗?
WHO明確建議首要目標(biāo)人群：9～14歲未發(fā)生性行為的女孩
次要目標(biāo)人群：>15歲的女性青少年和年輕女性
其他人群：符合疫苗接種條件的適齡女性
三
我國(guó)疫苗接種建議?
首要目標(biāo)人群：13-15歲的女孩
次要目標(biāo)人群：16-26歲的女性
自愿接種人群人群：9-45歲的女性
特殊人群：主要是包括HIV感染者及免疫力抑制者，可以按照正常接種程序完成疫苗接種。
妊娠、哺乳期女性：不建議接種
總之，最適合接種人群是未發(fā)生過(guò)性生活的年輕女性。
四
已婚女性接種疫苗前需要檢測(cè)HPV及做宮頸癌篩查嗎?
不需要，因?yàn)榻臃N疫苗后仍需要定期宮頸癌篩查。
五
已經(jīng)發(fā)生宮頸高級(jí)別病變，治療后可以注射HPV疫苗嗎?
可以，研究證據(jù)已表明：患有高級(jí)別CIN病變婦女治療后4個(gè)月內(nèi)預(yù)防接種HPV疫苗，與未接種疫苗的對(duì)照組比較，有減少高級(jí)別CIN病變復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
六
接種過(guò)2價(jià)、4價(jià)疫苗還需要接種9價(jià)疫苗嗎?
一般不建議，但可以接種。
七
感染過(guò)HPV，還會(huì)重新感染或感染其他型別的HPV嗎?
會(huì)的，一般自然感染HPV產(chǎn)生的免疫抗體水平較低，容易重復(fù)感染。免疫力降低的時(shí)候或接觸不同性伙伴可感染其他型別病毒。
八
接種疫苗安全嗎?
一般來(lái)說(shuō)是安全的。HPV疫苗可以引起接種部位或全身反應(yīng)等不良事件，常見(jiàn)的不良反應(yīng)：接種部位痛疼、紅斑和腫脹，全身反應(yīng)主要為發(fā)熱、頭痛、眩暈、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛和胃腸道癥狀(惡心、嘔吐、腹痛)等。2017年WHO最新評(píng)估意見(jiàn)，認(rèn)為HPV疫苗具有非常好的安全性。
九
注射疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕了，需要終止妊娠嗎?
目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)注射疫苗導(dǎo)致胎兒異常的報(bào)道，所以不需要終止妊娠。沒(méi)有完成接種的疫苗可以等到完成生育后補(bǔ)種。
十
如果預(yù)約不到九價(jià)疫苗，是選擇注射二價(jià)或四價(jià)疫苗，還是選擇等待?
研究表明：適齡人群越早接種疫苗，其免疫原性越強(qiáng)，產(chǎn)生免疫抗體持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng);而且二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌效力方面相當(dāng)，建議適齡女性預(yù)約到幾價(jià)就打幾價(jià)，而不是想打幾價(jià)約幾價(jià)!
11
國(guó)產(chǎn)疫苗何時(shí)上市?
不久的將來(lái)可預(yù)約接種國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗，接種年齡9-45歲，與進(jìn)口疫苗相比，9-14歲人群也可以接種，且只需接種兩針。預(yù)防宮頸癌效果和安全性和進(jìn)口疫苗基本一致。
宮頸疾病中心
徐州市婦幼保健院宮頸疾病科成立于2007年初,是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一一家宮頸疾病專(zhuān)科，目前為江蘇省婦幼保健重點(diǎn)專(zhuān)科,徐州市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。
專(zhuān)科特色：
從事下生殖道HPV感染相關(guān)疾?。喝缤怅帯㈥幍缹m頸尖銳濕疣、癌前病變?cè)\治;各種生殖道炎癥診治;陰道鏡診斷;LEEP、激光治療外陰、陰道及宮頸癌前病變;宮腔鏡治療各種宮腔疾病。
患有各類(lèi)HPV感染性疾病的女性朋友可以到徐州市婦幼保健院宮頸疾病專(zhuān)科就診，宮頸疾病中心將竭誠(chéng)為您解除病痛的困擾。
本期專(zhuān)家：梁慧 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師
江蘇省第二周期婦幼保健重點(diǎn)培養(yǎng)人才
徐州市第七期優(yōu)秀專(zhuān)家
中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)宮頸病變學(xué)組委員
江蘇省研究型醫(yī)院陰道鏡及病理學(xué)會(huì)委員
江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)宮頸病防治學(xué)組委員
曾深造于北京大學(xué)人民醫(yī)院及上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)：宮頸病變?cè)\治、leep宮頸錐切、陰道鏡診斷技術(shù);外陰、陰道、宮頸各種疾病診斷和治療、異常子宮出血診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病。曾多次獲得徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，現(xiàn)承擔(dān)江蘇省和徐州市科研課題2項(xiàng)，多篇論文發(fā)表在SCI及核心期刊上。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周四全天(三樓婦科專(zhuān)家5)每周一全天(二樓宮頸科)周二、三上午(二樓宮頸科)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
