全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：經(jīng)歷了孕期的各種辛苦，終于生下寶寶，你以為可以歇口氣了，但榮升媽媽的女性朋友在享受幸福的同時也面臨著身材嚴重走形變樣，產(chǎn)后出現(xiàn)脖子歪斜、高低肩、臀部左右大小不同、小腹突出、骨盆傾斜、盆底肌松弛、腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離等一系列問題。
針對這些困擾女性健康的突出問題，徐州市婦幼保健院康復(fù)科李曉輝主任開啟“體態(tài)評估系統(tǒng)分析”，使廣大女性朋友認識到科學(xué)規(guī)范地評估和處理孕產(chǎn)期下腰痛和骨盆問題的重要性，摒棄傳統(tǒng)錯誤的觀念和做法，做到“早介入、早治療、早康復(fù)” ，切實維護女性身心健康。
產(chǎn)后不久膝腿疼痛 原是骶髂關(guān)節(jié)移位
10月25日上午，患者李女士按照約定時間來到康復(fù)科，要求李主任再給她檢查診治，“左側(cè)骨盆還是有點疼，另外膝蓋酸疼，走路都不太方便。”
李主任讓患者平趴在診床上， 在她腹部墊上一個滾軸，隨后對她的左腿進行拉抻檢查，“你的左腿還是比右腿稍長一些，說明骶髂關(guān)節(jié)還是沒有恢復(fù)到原位，再治療一次就差不多了。”隨后，李主任拿出一塊墊板，墊在患者腰腹部，左手扶住她的腰部，右手按住左側(cè)盆底部位，運用巧勁猛地發(fā)力，能清晰聽見“咔吧”一聲。經(jīng)過數(shù)次這樣的手法復(fù)位，李女士站起來后，感覺左腿舒服多了。
針對李女士的膝蓋酸疼問題，李曉輝拿出幾根火針，將針尖在酒精焰火上燒紅，然后快速針在血海、膝眼穴等幾個穴位上，留針25分鐘……
據(jù)介紹，李女士半年前產(chǎn)下寶寶，不久感到左側(cè)腰腿疼痛，后來疼痛越來越厲害，以至于走路都受到影響。聽說徐州市婦幼保健院康復(fù)科在產(chǎn)后調(diào)理方面很有特色，于是慕名前來求診。
李曉輝主任接待了李女士，首先對她進行了一個體態(tài)評估，對她的健康情況以及引起疼痛的原因進行系統(tǒng)分析。“她的主要原因是生孩子造成的骶髂關(guān)節(jié)移位，也就是咱們俗稱的‘開骨縫’造成的骨盆松弛、移位，然后牽拉肌肉形成酸疼，需要運用手法進行骨盆整復(fù)。”
李主任介紹說，至于患者的膝蓋酸疼是髕下脂肪墊炎造成的，也算是同一個病因，因為患者雙腿長期受力不對稱，左膝蓋受力過多，脂肪墊造成水腫，是一種無菌性炎癥。而火針刺入肌肉的瞬間，針尖溫度達到600-700攝氏度，能放松筋膜，改善局部血液循環(huán)，對治療無菌性炎癥效果最好。
據(jù)悉，李女士是一個星期前來求診的，李主任為她進行了一次調(diào)理，效果很好，這次是第二次復(fù)診。“產(chǎn)后腰背痛是產(chǎn)褥期很常見的問題，這跟懷孕和生產(chǎn)這一經(jīng)歷有關(guān)。孕期體重、體態(tài)都有改變，肌肉肌腱過度牽拉，生完孩子有人會恢復(fù)，有人會持續(xù)腰腿疼。這都需要做相應(yīng)檢查，制定相應(yīng)的治療方案。”李主任稱。
產(chǎn)后康復(fù)因人而異 需要專業(yè)人員評估
據(jù)李曉輝主任介紹，產(chǎn)婦的產(chǎn)后體態(tài)評估，包含骨盆修復(fù)、盆底肌康復(fù)、腹直肌分離等。像產(chǎn)婦的骨盆評估和修復(fù)，懷孕后期為了給寶寶騰出足夠的空間和為分娩時寶寶通過骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道做好準備，準媽媽會不斷的分泌松弛素。松弛素會讓讓肌腱、韌帶放松，導(dǎo)致骨盆擴大，但骨盆骨骼空間非常小，不會通過儀器擠壓復(fù)原，必須要進行修復(fù)。
“我們強調(diào)‘無評估，不治療，因為醫(yī)學(xué)是以科學(xué)的理論為指導(dǎo)，建立在專業(yè)的基礎(chǔ)上，有大數(shù)據(jù)的驗證，確實能為患者解決問題才能開展。”李主任稱，骨盆修復(fù)不像盆底肌修復(fù)，要評估、治療、再評估，整個過程都有真實數(shù)據(jù)，它沒有衡量指標，至于效果更無從考證。
另外還有盆底肌康復(fù)。生完孩子后，有些媽媽會發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常在咳嗽、大笑后不自覺地漏尿，甚至還有些子宮脫垂、陰道壁膨出，其實這就是盆底肌出了問題。
李主任介紹：“盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，用來維持尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器的正常位置和功能。懷孕和分娩是造成盆底肌損傷的一個重要因素。其實，不止產(chǎn)后媽媽，很多老年人也會出現(xiàn)尿失禁問題。”
盆底肌康復(fù)要不要做，因人而異。李曉輝主任建議女性產(chǎn)后6周左右進行盆底肌功能評估，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進行個體化分析和判斷，進行針對性治療。市婦幼保健院康復(fù)科針對盆底肌的治療手段包括電刺激、生物反饋、中醫(yī)調(diào)理等綜合手段。對沒有漏尿、盆腔疼痛等癥狀的寶媽，在正確指導(dǎo)下做盆底肌鍛煉，也就是凱格爾運動即可。此外，對中老年女性出現(xiàn)的尿失禁問題，康復(fù)科也可以進行個體化的治療，以改善生活質(zhì)量。
此外，還有腹直肌分離，也需要進行評估。腹直肌分離也是產(chǎn)后常見的癥狀。產(chǎn)后一段時間發(fā)現(xiàn)肚子收不回去，用手摸正腹部中線有超過2指的縫隙。這是因為懷孕腹部增大，腹部肌肉分開沒有及時復(fù)原。腹直肌分離本身不是太大的問題，通過電刺激、針灸，配合指導(dǎo)必要的運動療法，大多數(shù)患者一個療程左右就能恢復(fù)。
最后，李曉輝也特別提醒大家，現(xiàn)在有很多機構(gòu)號稱可以提供產(chǎn)后評估康復(fù)治療，但由于資質(zhì)水平不同，非專業(yè)人士很難判斷，建議產(chǎn)后媽媽選擇去專業(yè)醫(yī)院進行指導(dǎo)咨詢或治療。而且產(chǎn)后康復(fù)需因人而異，也并不是所有產(chǎn)婦都需要做所謂的套餐式康復(fù)，要對癥治療，防止過猶不及。
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