全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道/名醫(yī)訪談：(通訊員/姚萌) 近年來，婦科惡性腫瘤發(fā)病率逐年上升且呈年輕化趨勢(shì)，成為女性生育路上的“攔路虎”。其實(shí)，在發(fā)展成腫瘤之前，身體往往會(huì)發(fā)出信號(hào)，需要準(zhǔn)確識(shí)別、及時(shí)就診。那么婦科常見腫瘤的癌前病變有哪些預(yù)警?該如何治療?
今天，徐州市婦幼保健院婦科副主任、主任醫(yī)師姚煥玲對(duì)常見的三種婦科惡性腫瘤的癌前病變進(jìn)行解讀，幫助女性早發(fā)現(xiàn)早治療。
宮頸癌前病變
宮頸癌前病變，是指宮頸上皮內(nèi)發(fā)生的瘤樣病變，分為子宮頸低級(jí)別病變和高級(jí)別病變，主要原因是高危型HPV病毒持續(xù)感染，癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，尤其是性生活后出血，陰道分泌物增多。
出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)結(jié)合HPV檢測(cè)可作為初篩，這也是目前很多女性婦科體檢的首要選擇。對(duì)于可疑陽性或陽性者做陰道鏡檢查，鏡下定位進(jìn)行活組織病理診斷。
一般來說，低級(jí)別病變有60%左右會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)自然消退。如果病變持續(xù)存在并進(jìn)一步發(fā)展可選擇物理治療，如光波、冷凍、超聲、激光消融等。高級(jí)別病變都需要治療，最常用的手術(shù)治療方式就是宮頸錐切術(shù)，對(duì)于沒有生育要求且年齡較大的女性，一般行子宮切除術(shù)。這些需要根據(jù)患者的病灶范圍、病灶部位、年齡、病變級(jí)別、生育情況等許多因素，綜合考慮做出判斷。
姚主任介紹，接種宮頸癌疫苗和定期進(jìn)行宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌一般要數(shù)年甚至十幾年，所以一旦檢查出宮頸癌前病變及時(shí)治療，完全可以防止宮頸癌的發(fā)生。
外陰癌前病變
外陰癌前病變又稱為外陰鱗狀上皮內(nèi)病變，是在病毒等因素刺激下發(fā)生的病變，有一部分可能發(fā)展成外陰癌。
外陰癌前病變的發(fā)病原因同樣與HPV持續(xù)感染有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛或出血，并伴有肉眼可見的外陰顏色及質(zhì)地改變。
外陰病變的臨床表現(xiàn)多樣，病灶的大小、形態(tài)、顏色互有不同。姚主任提醒，對(duì)頑固性的外陰瘙癢、糜爛和白斑要高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診，陰道鏡下活檢是進(jìn)行病理學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)。
低級(jí)別的外陰癌前病變可以選擇藥物治療，高級(jí)別病變一般選擇手術(shù)治療。
陰道壁癌前病變
陰道壁癌前病變指陰道上皮病變，同樣與HPV持續(xù)感染有關(guān)，患者出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味、同房出血等癥狀。
陰道上皮內(nèi)病變的治療方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。年輕或多灶性陰道上皮內(nèi)病變，可使用局部藥物治療。排除浸潤(rùn)癌后的年輕女性、多灶性病變或病灶暴露清楚的陰道上皮內(nèi)病變患者，可以選擇物理治療。手術(shù)治療主要針對(duì)局灶性、復(fù)發(fā)性或不除外浸潤(rùn)癌的陰道上皮內(nèi)病變患者，以及保守性治療無效、病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高的患者。
最后，姚煥玲主任提醒：癌前病變雖不是癌，卻是一種預(yù)警和信號(hào)。在“癌前病變”階段及時(shí)干預(yù)、及時(shí)治療，是避免癌癥發(fā)生的最后一道防線。希望更多女性重視體檢、定期篩查，將惡性腫瘤扼殺在萌芽狀態(tài)。
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