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心絞痛的病因很多,但是我們也應(yīng)該更多地了解引起它的病因還有解決的辦法!
冠心病,是一種多因素疾病,各種因素的存在均有增加心絞痛、急性心肌梗塞及猝死的危險(xiǎn)。而多種易發(fā)因素同時(shí)存在則發(fā)生的可能性更大,如高血壓、高血脂、吸煙三項(xiàng)都具備,冠心病的發(fā)病率可增加9—12倍。對(duì)已患冠心病者,則極易加重心絞痛甚至發(fā)生急性心肌梗塞或猝死,因此,必須注意同時(shí)治療那些冠心病的易患和加重因素。
①對(duì)并存高血壓者:應(yīng)積極治療控制血壓于正常范圍,這樣不但可減少心絞痛發(fā)作,還可使急性心肌梗塞、腦卒中下降75%。遺憾的是目前我國(guó)高血壓病人的血壓控制率在城市僅4%,農(nóng)村2%。這就提示我們要多做工作,盡量使每一個(gè)高血壓病人都能認(rèn)真服藥,將血壓控制在正?;蚪咏K健?
②對(duì)并存高血脂者:應(yīng)積極防治。有人說,人的壽命取決于他的動(dòng)脈,而促成動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素之一是高脂血癥。降低高血脂,減輕動(dòng)脈粥樣硬化,不僅可改善冠狀動(dòng)脈供血,減輕心絞痛,對(duì)預(yù)防急性心肌梗塞、腦卒中也十分重要。
③對(duì)并存糖尿病者:應(yīng)積極控制病情,糖尿病可使血脂代謝障礙、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率增高,糖尿病者比無糖尿病者冠心病的發(fā)病率高3—5倍??梢姡e極控制糖尿病對(duì)防治心絞痛是有益的。
④對(duì)吸煙者:囑其戒煙。吸煙是促發(fā)冠心病發(fā)生發(fā)展的重要因素,有資料統(tǒng)計(jì)表明,吸煙者有1/5早死,其中半數(shù)死于冠心病。
⑤對(duì)肥胖者:宜節(jié)制飲食。動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)病與飲食有很大關(guān)系,膳食中熱量過高及膽固醇含量過高與動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生與發(fā)展呈正比關(guān)系。因此,超體重特別是肥胖者宜節(jié)制飲食,控制脂肪攝入量。
⑥對(duì)高粘血癥者:臨床上可將高粘血癥分為三種類型:
a.血小板與紅細(xì)胞聚集增高型:常見于冠心病、心絞痛、心肌梗塞、腦梗塞等。
b.紅細(xì)胞數(shù)量或壓積增高型:常見于肺原性心臟病、法魯氏四聯(lián)癥、高原缺氧性心臟病,亦可見于冠心病、腦梗塞等。
c.血漿、血清粘度增高型:常見于高脂血癥、高血壓病、腦梗塞、多發(fā)性骨髓瘤、球蛋白增多癥及巨球蛋白血癥等。 Lowe等對(duì)有明顯心絞痛患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影,證實(shí)至少有2支或3支冠脈分支發(fā)生管腔狹窄50%以上者,證實(shí)他們的血粘度均明顯高于無心絞痛者。心絞痛及心肌梗塞時(shí)血粘稠度的增高主要與血小板聚集及紅細(xì)胞聚集性增高有關(guān),而血粘稠度增高又是血栓形成的前奏。所以對(duì)心痛病人必須認(rèn)真地處理高粘血癥問題。其治療原則:對(duì)血小板聚集性增高者給腸溶阿斯匹林50mg每日二次,潘生丁50mg每日三次;對(duì)紅細(xì)胞數(shù)量或壓積增高者,給低分子右旋糖酐500ml每日1次靜脈滴注,7-10天為一療程;對(duì)血脂高者給予降脂藥物并控制脂肪攝入。