鞏膜炎臨床表現(xiàn)及治療

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鞏  膜  炎

引起鞏膜炎的原因較多，有些尚不明了。外源性、內(nèi)源性感染者少見，多與自身免疫有關(guān)。常分為表層鞏膜炎與鞏膜炎，與某些全身性疾病如結(jié)核、痛風、風濕病等有關(guān)。中醫(yī)稱本病為“火疳”。

[臨床表現(xiàn)]

鞏膜炎的共同點是自覺疼痛、畏光流淚，炎癥局部有深紅色結(jié)節(jié)隆起并有壓痛，伴結(jié)膜充血水腫。一般不形成潰瘍，病程緩慢，易復發(fā)。表層鞏炎癥輕、易治而后果良好。鞏膜炎為鞏膜深層組織發(fā)炎，癥狀重、難治而預后差，常合并角膜炎和葡萄膜炎，是致盲眼病之一。鞏膜炎又分為前鞏膜炎與后鞏膜炎，后鞏膜炎診斷更難。

[診斷]

依據(jù)臨床典型癥狀，即可確診。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)去除病因，局部滴或結(jié)膜下注射皮質(zhì)類固醇，晚上涂可的松眼藥膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者，可用1％阿托晶點眼，以防虹膜粘連。

(2)重癥患者，可根據(jù)全身總體情況，選用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。

2．中醫(yī)藥治療

(1)肺熱亢盛：局部紫紅，結(jié)節(jié)隆起，伴咽痛咳嗽，舌苔黃，脈數(shù)。

治法：清瀉肺熱，活血散結(jié)。

方藥；桑皮葉各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡予10克、金銀花15克、連翹10克、貝母10克、杏仁10克、葶藶子10克、紅花10克、桃仁10克、決明于10克。

(2)肝膽火旺：目赤澀難睜，羞明流淚，口苦咽干，舌虹苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清瀉肝膽。

方藥：龍膽草10克、梔于10克、黃芩10克、柴胡10克、澤瀉10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙于20克、大黃6克。

(3)風濕熱邪內(nèi)結(jié)：白睛結(jié)節(jié)，色鮮紅，周圍有赤絲牽絆，眼珠悶脹而痛，有壓痛感，羞明流淚，視物不清，伴周身骨節(jié)酸痛、沉重、胸悶，口苦，苔白厚或膩，脈滑或濡。

抬法：散風化濕，清熱。

方藥：連翹10克、滑石(包)10克、黃芩10克、木通6克、荊芥10克、  防風10克、車前于(包)10克、黃連IO克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蠶砂凹克、酒軍6克。

(4)陰虛火旺：結(jié)節(jié)不甚高隆，血絲色偏紫暗，有輕度腫脹，壓痛不明顯，眼酸痛，畏光流淚，伴口咽干燥，潮熱，便秘不爽，舌紅少津，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清肺，散結(jié)。

方藥：生地lO克、麥冬10克、白芍15克、丹皮lO克、元參凹克、甘草10克、貝母10克、薄荷(后下)10克、珍珠母(先下)20克。

[預防與調(diào)養(yǎng)]

本病常是某些全身性疾病的伴隨癥，一旦出現(xiàn)，應積極查找相關(guān)的原發(fā)病，治療原發(fā)病，才98有效的控制本病。