徐州眼科專家談“眼梅毒”的治療與預(yù)防

　
 
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  眼是梅毒容易侵犯的器官，其來源可為直接感染，也可來自血行感染，也有因神經(jīng)梅毒而波及到眼器官者。

  [臨床表現(xiàn)〕

 1）初期梅毒的眼損害：主要為眼瞼皮膚、瞼緣及結(jié)合膜等處發(fā)生的硬下疳，可因直接接觸或羊水濺入眼結(jié)合膜所致。一般硬下疳典型并有耳前淋巴結(jié)腫大，無自覺癥狀。在損害未潰爛前應(yīng)與散粒腫、麥粒腫相鑒別。已形成潰瘍后應(yīng)與結(jié)核潰瘍相區(qū)別。

 2）二期梅毒的眼損害：二期眼梅毒為數(shù)不多，損害除眼瞼及結(jié)合膜可出現(xiàn)皮疹或粘膜疹外，尚有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎、視神經(jīng)炎、結(jié)膜炎、淚腺炎、淚囊炎等。虹膜炎是此損害為眼梅毒中最常見者。其癥狀與非梅毒性相同。如角膜緣可因睫狀體充血而呈現(xiàn)深紫色，結(jié)合膜也因血管充盈而清晰可見；虹膜充血有腫脹、紋理不清，以及因其神經(jīng)受刺激而致瞳孔縮小，前房水因炎癥滲出而致混濁，或因積膿致使視力模糊；虹膜如與晶狀體外囊粘連，常會(huì)使瞳孔不能放大或變形，或影響到房水循環(huán)而斷發(fā)青不眼。嚴(yán)重的虹膜炎如波及睫狀體時(shí)可成為虹膜睫狀體炎。虹膜炎多為雙側(cè)發(fā)病，疼痛劇烈常反射至頭、肩。有畏光流淚及視力障礙。

 3）三期梅毒眼損害：這種損害在臨床上較為重要。一因其為重要的感覺器官，如治療失當(dāng)，常致功能障礙；二因發(fā)病者多；三因尚需在抗梅治療的同時(shí)，須進(jìn)行特殊的眼科治療方可收效，因而務(wù)必特別重視。三期眼損害可發(fā)生在眼的任何部分，因而癥狀較多。間質(zhì)性角膜炎是三期梅毒常見病，但更多為先天梅毒的晚期損害。其特點(diǎn)多始于單側(cè)，開始時(shí)可在角膜中心或邊緣發(fā)生深層浸潤(rùn)，而呈現(xiàn)白斑，且漸漸向中心發(fā)展。鞏膜血管自角膜邊緣伸入角膜，呈密集平行之短刷狀。炎癥可于數(shù)周內(nèi)達(dá)高潮，此時(shí)角膜成乳白色而失去透明。角膜表面有明顯的血管翳，有的可使用膜呈紅角。一般不發(fā)生潰瘍。病程較長(zhǎng)，多在1～2年之久，愈后可部分恢復(fù)視力。遺留不同程度的角膜白斑。自覺癥狀有畏光、流淚、脹痛，偏頭疼，視力減退等。