健康提醒：發(fā)生過(guò)腦卒中患者慎做心臟導(dǎo)管術(shù)

北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張華等進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果提示，曾經(jīng)發(fā)生過(guò)腦卒中的患者在進(jìn)行心臟導(dǎo)管（ＣＣ）檢查或治療時(shí)，容易再次發(fā)生急性腦血管意外，威脅生命安全，因此這樣的患者能用藥物治療的就不要實(shí)施心臟導(dǎo)管術(shù)；如果因病情需要必須動(dòng)用心臟導(dǎo)管，術(shù)前一定要充分論證，盡量把發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。這項(xiàng)研究近日發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上。

　　心臟導(dǎo)管術(shù)是目前最常用于心臟血管阻塞性疾病的診斷和治療方法，如急性心梗的病人需利用ＣＣ術(shù)進(jìn)行血管造影來(lái)診斷病變部位和病變程度，還需利用ＣＣ術(shù)在阻塞的血管內(nèi)放置支架以使血管再通等。很多患者先是患了腦卒中（即急性腦血管意外，包括腦缺血和腦出血），在日后的生活中又出現(xiàn)了心臟疾病，需要用到ＣＣ術(shù)，那么在進(jìn)行該手術(shù)的過(guò)程中會(huì)不會(huì)有再次誘發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)呢？這是患者、家屬及公眾普遍關(guān)心的問(wèn)題。

　　張華等對(duì)安貞醫(yī)院２００２年１月至２００６年１０月約５年內(nèi)有過(guò)腦卒中病史又實(shí)施ＣＣ術(shù)的患者８９２人進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有過(guò)腦卒中的患者進(jìn)行ＣＣ術(shù)時(shí)，其再發(fā)生急性腦血管意外的概率比一般患者大，發(fā)病率為１１．３２％（一般患者為０．０７％～７％），再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)男性高于女性（男女之比約為４１）；有吸煙史、高脂血癥以及周圍血管病變的患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于一般患者；心臟血管病變數(shù)量越多，再發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越大。

　　以上研究結(jié)果提示臨床醫(yī)生，在動(dòng)用心臟導(dǎo)管之前，應(yīng)充分評(píng)估患者情況，嚴(yán)格掌握ＣＣ術(shù)指征，對(duì)于藥物治療能夠緩解的心臟疾病，應(yīng)慎用ＣＣ導(dǎo)管介入治療，最大限度地降低腦卒中再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。