預(yù)防股骨頭壞死

    激素、酒精、骨折等一系列造成股骨頭壞死的危險(xiǎn)因素中，您有幾個(gè)呢？如果不幸有這些危險(xiǎn)因素，那就要警惕股骨頭壞死的發(fā)生了。

　　股骨頭壞死是骨傷科的常見疾病，也是一類難治性疾病。專家介紹說，股骨頭壞死一旦發(fā)生，除了少數(shù)可以自限的患者外，大多數(shù)患者都將走向髖關(guān)節(jié)功能喪失。因此，重視股骨頭壞死的預(yù)防，早期干預(yù)才有可能保全髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。

　　警惕大腿根部的疼痛

　　股骨頭壞死的主要癥狀是疼痛，早期病人會(huì)出現(xiàn)大腿根部疼痛、臀部深處疼痛，或者出現(xiàn)大腿前方疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛活動(dòng)時(shí)明顯，休息后會(huì)有所緩解，夜間翻身時(shí)疼痛。許多病人疼痛一段時(shí)間后會(huì)突然緩解，但是隨著病情的進(jìn)展，疼痛會(huì)再度出現(xiàn)，并且持續(xù)加重。有些患者還會(huì)出現(xiàn)跛行，主要是由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。隨著病情的發(fā)展，患側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越來越差，如屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步、髖關(guān)節(jié)發(fā)出響聲甚至伴隨腿肚抽筋現(xiàn)象，最后髖關(guān)節(jié)完全喪失功能。

   專家指出，如果早期出現(xiàn)大腿根部的疼痛就引起足夠的重視，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，注意日常生活的防護(hù)，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，30%左右的患者是有自限性的，早期的股骨頭壞死現(xiàn)象會(huì)趨于穩(wěn)定，不再繼續(xù)發(fā)展，從而避免了手術(shù)。其余60％～70％的患者，經(jīng)過觀察確定病情呈發(fā)展趨勢(shì)者，及時(shí)進(jìn)行"帶血管游離腓骨移植術(shù)"，可達(dá)到治愈的目的，對(duì)已發(fā)現(xiàn)為晚期壞死病人可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　避免危險(xiǎn)因素是預(yù)防關(guān)鍵

　　造成股骨頭壞死的發(fā)病原因目前為止尚未完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，股骨頭壞死的主要病因有股骨頭創(chuàng)傷性壞死（如股骨頸骨折、粗隆間骨折、髖臼粉碎性骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭的擠壓性損傷、兒童骨骺外傷、兒童骨骺滑脫等）和非創(chuàng)傷性骨壞死（如服激素量過大或時(shí)間過長(zhǎng)、先天性髖臼發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎病、長(zhǎng)時(shí)間大量飲用酒精、鐮狀細(xì)胞貧血、骨髓占位性疾患、骨髓脂肪化、痛風(fēng)病、特發(fā)性骨質(zhì)減少、中老年性骨質(zhì)疏松或特發(fā)性骨質(zhì)疏松等）。

　　專家解釋說，股骨頭的動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙是股骨頭壞死的主要原因，故又稱股骨頭缺血性壞死。進(jìn)入股骨頭的動(dòng)脈最終分出的小動(dòng)脈為終末動(dòng)脈，這些小動(dòng)脈很細(xì)且彎曲，所以血流相當(dāng)緩慢，長(zhǎng)期使用激素、大量飲酒會(huì)引起肝臟內(nèi)脂肪代謝紊亂，產(chǎn)生脂肪栓子，阻塞股骨頭的血管，導(dǎo)致股骨頭因缺血而壞死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，激素原因?qū)е碌墓晒穷^壞死是發(fā)病的主要因素之一。髖部的骨折，造成股骨頭的血液供應(yīng)中斷，也是發(fā)生股骨頭壞死的重要原因。

　　早期干預(yù)上述危險(xiǎn)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素、忌飲酒、防外傷，積極治療各種原發(fā)疾病，是預(yù)防發(fā)病和防止病情加重的關(guān)鍵。

　　腋下架雙拐減輕負(fù)重

　　專家表示，在股骨頭壞死的進(jìn)展階段，應(yīng)該減少活動(dòng)，讓髖關(guān)節(jié)得到充分的休息。由于這一階段股骨頭內(nèi)骨質(zhì)正在斷裂，股骨頭外形在重力的壓迫下極容易塌陷，所以說進(jìn)展階段的骨頭壞死應(yīng)強(qiáng)調(diào)全休息，拄雙拐，不負(fù)重或少負(fù)重的護(hù)理原則。當(dāng)然也應(yīng)記住以下事項(xiàng)：

　　1、注意天氣變化，防寒保暖。

　　2、忌酒及不良生活習(xí)慣。

　　3、加強(qiáng)室內(nèi)功能鍛煉（如內(nèi)旋、外旋、空蹬等），功能鍛煉方法，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

　　4、控制飲食，不要使體重持續(xù)增加。

　　5、預(yù)防骨折等外傷的發(fā)生。