2008年高血壓日主題：家庭自測(cè)血壓

2008年高血壓日主題：家庭自測(cè)血壓 
 
    2008年10月8日，是全國(guó)高血壓日，今年的主題是“家庭自測(cè)血壓”。

    號(hào)召家庭自測(cè)血壓，目的是呼吁公眾尤其是高血壓患者重視自測(cè)血壓，及時(shí)了解自己的血壓情況，提高治療依從性，以便更好的控制高血壓。自測(cè)血壓對(duì)提高高血壓患者治療的主動(dòng)性，控制高血壓有積極意義，對(duì)高血壓的鑒別診斷，療效評(píng)估及心血管病發(fā)生危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)均有重要價(jià)值。

1．自測(cè)血壓的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

    歐洲血壓測(cè)量建議和美國(guó)血壓測(cè)量建議對(duì)血壓測(cè)量的規(guī)范發(fā)揮重要作用。西方發(fā)達(dá)國(guó)家重視高血壓患者家庭自測(cè)血壓，2005年意大利6家醫(yī)院855例門診高血壓病人規(guī)律地進(jìn)行家庭自測(cè)血壓達(dá)75％，其中使用上臂式電子血壓計(jì)占54％。

 
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2005年調(diào)查北京和上海門診高血壓患者3812例，每天自測(cè)血壓的占6.8％，每月自測(cè)血壓一次的41.7％，僅在頭暈，頭疼時(shí)自測(cè)血壓占40.9％。2007年5月至10月，衛(wèi)生部心血管病防治中心和阜外醫(yī)院調(diào)查北京部分功能社區(qū)9900例高血壓患者，自測(cè)血壓占30％。
    我國(guó)現(xiàn)有高血壓2億人，但高血壓的知曉率僅為30%，治療率25%，控制率6％，以上“三率”較低的原因之一就是病人不知道自己的血壓水平；即使已知的高血壓患者也僅憑感覺用藥。相當(dāng)多的居民從未測(cè)過血壓，僅到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)高血壓，甚至發(fā)生了腦出血時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。

2．自測(cè)血壓基本要求

    (1)測(cè)壓前至少休息5分鐘
    (2)袖帶與心臟保持同一水平
    (3)坐靠背椅坐位，測(cè)壓時(shí)不講話，不活動(dòng)肢體，保持安靜
    (4)每次測(cè)壓3遍，取其平均值為本次血壓值
    (5)貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值。

3.家庭自測(cè)血壓的間期，頻率

    家庭自測(cè)血壓分三個(gè)階段： 

    ⑴ 初始階段：連續(xù)測(cè)量7天，每天早上6點(diǎn)～9點(diǎn)間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值；下午18點(diǎn)～21點(diǎn)之間測(cè)量一次，每次3遍，取其平均值。
計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓平均值，即記錄12個(gè)讀數(shù)，取其平均值。⑵ 治療階段：根據(jù)第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療，則自測(cè)血壓2周，用2周血壓平均值評(píng)估療效。
⑶ 隨訪階段：如高血壓得到控制，建議每周自測(cè)血壓一次，如血壓未控制、或血壓波動(dòng)大、或病人依從性差，則建議增加自測(cè)血壓頻率，如每天早晚各測(cè)一次，或每周自測(cè)幾次。
⑷ 特殊情況：如要鑒別隱蔽性高血壓、白大衣高血壓、難治性高血壓，建議每天自測(cè)血壓早晚各1次，連續(xù)測(cè)量2周～4周。

    要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化，可增加自測(cè)血壓頻率，如早（6～8點(diǎn)），中（12～14點(diǎn)），下午16～18點(diǎn)，晚（20～22點(diǎn)）各測(cè)一次。連續(xù)自測(cè)2周～4周。
⑸ 長(zhǎng)期觀察：一般每周自測(cè)血壓一回，早晚各1次，每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測(cè)血壓頻率，即每日早晚各一次，連續(xù)7天。血壓平穩(wěn)后，不提倡太過頻繁的測(cè)量血壓。

4.自測(cè)血壓的影響因素

    ⑴ 血壓計(jì)的性能，準(zhǔn)確性
    ⑵ 袖帶大?。盒鋷В饽遥┨?，則測(cè)的血壓值偏高；如太大，則血壓值偏低。
    ⑶ 袖帶與心臟水平不一致
    ⑷ 測(cè)壓前未至少休息5分鐘
    ⑸ 測(cè)壓時(shí)患者講話或手臂活動(dòng)
    ⑹ 操作者偏見，未真實(shí)記錄讀數(shù)

5．自測(cè)血壓用何種血壓計(jì) 

    2005年中國(guó)高血壓防治指南提出：自測(cè)血壓時(shí)提倡使用經(jīng)國(guó)際認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。國(guó)際認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)有英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)（BHS）、美國(guó)儀器協(xié)會(huì)（AAMI）、歐洲高血壓學(xué)會(huì)（ESH）。WHO要求發(fā)展中國(guó)家使用容易得到的價(jià)格低廉的合格的自動(dòng)或半自動(dòng)血壓計(jì)。

6．自測(cè)血壓的高血壓定義

    一般情況下，家庭自測(cè)血壓的血壓值低于診所測(cè)量的血壓，家庭自測(cè)血壓的平均值135/85mmHg,，相當(dāng)于診所測(cè)量血壓的140/90mmHg,。非同日多次家庭自測(cè)血壓的平均值≥135/85mmHg,，可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所測(cè)量血壓診斷高血壓。
7.全國(guó)高血壓日宣傳活動(dòng)

    鼓勵(lì)利用10月8日第十一個(gè)全國(guó)高血壓日機(jī)會(huì)，各地因地制宜開展自測(cè)血壓的意義和方法的宣傳。舉辦自測(cè)血壓專家論壇會(huì)，舉行大型群眾性“自測(cè)血壓”現(xiàn)場(chǎng)宣教活動(dòng)，教會(huì)高血壓患者自測(cè)血壓的方法。