降低膽固醇從“吃”開(kāi)始

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的2009“中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康大講堂”于日前舉行。主題是:關(guān)注血管健康 延長(zhǎng)健康壽命。高潤(rùn)霖院士作了題為“心血管病防治和中老年保健的若干問(wèn)題”的專(zhuān)題報(bào)告。他指出高血壓、高膽固醇、吸煙等都是心腦血管發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

  

  臨床試驗(yàn)表明,膽固醇水平每降低38毫克,冠脈疾病事件將降低23%。那么,究竟該如何科學(xué)控制膽固醇呢?

  膽固醇正常值因人而異

  評(píng)價(jià)膽固醇高低并沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),膽固醇高不高也不能光看化驗(yàn)單上的箭頭。因?yàn)槊總€(gè)人的情況不同,膽固醇的正常值是不一樣的。

  對(duì)已確診的冠心病患者和糖尿病患者,降低膽固醇的目標(biāo)值是:血清總膽固醇(TC)在180mg/d(4.68mmol/L)以下,血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在100mg/dl (2.60 mmol/L)以下。對(duì)有冠心病高危因素(如高血壓、早發(fā)冠心病家族史、長(zhǎng)期吸煙史等)但目前無(wú)冠心病證據(jù)者,各項(xiàng)指標(biāo)的目標(biāo)值為T(mén)C<200mg/dl(5.2mmol/L),LDC-C<120mg/dl(3.12 mmol/L)。暫時(shí)無(wú)危險(xiǎn)因素的人群,其目標(biāo)值為L(zhǎng)DC-C <160mg/dl。

  膽固醇算好量再吃

  成人每天的膽固醇攝入量應(yīng)該少于300毫克,如果膽固醇已經(jīng)超標(biāo),那就應(yīng)該少于200毫克。膽固醇偏高的患者在飲食上應(yīng)遠(yuǎn)離脂肪,特別要少吃含飽和脂肪酸高的食物,如動(dòng)物脂肪、肥肉。牛肉雖然含脂肪少,但飽和脂肪酸含量高,這樣的食物也應(yīng)該少吃。在含膽固醇高的食物中,鵪鶉蛋最高,其次是動(dòng)物內(nèi)臟和雞蛋黃。

  100克雞蛋含膽固醇580毫克,100克瘦牛肉含膽固醇58毫克,100克瘦豬肉含膽固醇81毫克。如果是一般的控制膽固醇飲食,一天吃一個(gè)雞蛋就已經(jīng)達(dá)到攝入膽固醇300毫克的目標(biāo)了;要是再吃一兩豬肉,增加約40毫克膽固醇,這對(duì)于一般膽固醇升高者就明顯超標(biāo)了。因此,血脂正?;蚱叩睦夏耆艘惶斐砸粋€(gè)雞蛋,再少吃一點(diǎn)肉;如果膽固醇已經(jīng)增高了,最好一個(gè)星期吃四五個(gè)雞蛋,還可以吃點(diǎn)瘦肉、牛肉。

  合理飲食對(duì)于年輕人和老年人都同樣重要。每天應(yīng)攝入蛋白質(zhì)約75克,碳水化合物250克,脂肪不超過(guò)60克,纖維素20~30克,膽固醇不超過(guò)300毫克。中國(guó)人尤其是小孩應(yīng)該強(qiáng)調(diào)多喝牛奶,多吃蔬菜、水果和粗纖維的食品,多吃魚(yú)和豆制品,特別是有鱗的魚(yú),因?yàn)槠淠懝檀己勘容^低,含不飽和脂肪酸。

  走路是最好的鍛煉方式

  目前,最有效的降膽固醇藥物是他汀類(lèi)藥物。有的患者在看過(guò)藥品說(shuō)明書(shū)后,會(huì)擔(dān)心發(fā)生肝功能障礙而心存顧慮。其實(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類(lèi)藥物是非常安全的,全世界有幾百萬(wàn)人都在用這種藥物,當(dāng)然不排除在用藥早期有2%或者3%的病人會(huì)出現(xiàn)肝功能障礙。如果服藥2~3個(gè)月肝功能正常,那么就可以長(zhǎng)期服用了。

  對(duì)老年人來(lái)說(shuō),最好的運(yùn)動(dòng)方式是走路和游泳,建議在平路上快走;每天爭(zhēng)取30分鐘走3公里,微微出汗;一個(gè)星期鍛煉5天,收到有氧運(yùn)動(dòng)的效果。值得注意的是,爬山雖然對(duì)老年人維護(hù)心臟有好處,但是會(huì)損害關(guān)節(jié),所以應(yīng)慎重選擇

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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