全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康廣播：2014年4月24日，國家發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳在“第25屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇”上強調(diào)了藥品基準價格管理的重要性。他說：“要開展藥品基準價格管理改革試點，更多地發(fā)揮市場機制作用;這既是處理好政府與市場關(guān)系的有益嘗試，也是保留政府必要管理又充分發(fā)揮市場作用的有益探索。”
去年12月，藥品基準價格改革管理曾一度引發(fā)熱議，國家發(fā)改委曾舉行醫(yī)藥價格座談會，透露藥品價格管理模式將從“最高零售價”轉(zhuǎn)向“基準價”管控。
所謂基準價模式，即通過對藥品實施定額醫(yī)保支付，患者選擇不同價格的藥品，超額部分由患者自付，藥企主動開展價格競爭，形成更為合理的藥品價格。
事實上，李鐳曾經(jīng)在公開場合多次提及藥品基準價格改革管理，認為“藥品基準價格管理試點改革是當(dāng)務(wù)之急、重中之重”。
他表示，推進藥品基準價格管理改革的含義包括：第一，政府部門間接調(diào)控，引導(dǎo)市場價格，形成藥品價格管理基礎(chǔ);第二，藥品購銷雙方通過市場競爭，形成具體交易價格的基礎(chǔ);第三，藥品基準價成為藥企制定市場價格、醫(yī)療機構(gòu)收取費用和醫(yī)保部門支付的依據(jù);第四，藥品基準價成為患者選擇藥品的參照或依據(jù)。
“政府要改進藥品價格管理方式，弱化對藥品價格的直接干預(yù)。”李鐳表示。
他解釋說：“藥品價格改革要處理好政府與市場的關(guān)系，要擺脫‘管’與‘放’之間簡單循環(huán)，過去是管、然后放、然后再管，下一步不是簡單地‘放’。政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)并存，但政府管控力量逐漸減少、弱化，市場力量不斷加強。”
他指出，藥品基準價格管理力求建立四種機制：一是市場競爭機制;二是市場價格發(fā)現(xiàn)機制，醫(yī)院成為采購主體，能夠在市場中發(fā)現(xiàn)藥品的真實價格;三是費用控制機制，這主要涉及醫(yī)保部門，包括如何合理地使用醫(yī)保費用;四是消費制約機制，患者可以選擇不同價格的藥品。
李鐳強調(diào)，在上述機制下，醫(yī)療機構(gòu)有藥品收益權(quán)，可以得到實際進價與基準價格的差價;醫(yī)保部門有支付權(quán)，可按藥品基準價格或者一定比例確定具體支付價格;藥企有定價權(quán)，可高于基準價格制定最高零售價，但高出基準價部分由患者自付;患者對藥品有自主選擇權(quán)。
不過，實行藥品基準價格管理需要有一定條件。李鐳表示，這幾個條件分別是：第一，價格主管部門放棄藥品差率控制，改變藥品最高零售價管理，價格主管部門組織有關(guān)部門制定發(fā)布藥品基準價格;第二，改進藥品集中招標采購制度，實現(xiàn)“招采合一”、“量價掛鉤”;第三，醫(yī)療機構(gòu)公布同一品種不同價格的藥品;第四，醫(yī)保部門公布藥品具體支付標準。
另外，李鐳也表達了他對醫(yī)療服務(wù)價格的看法。日前，發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》，要求非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，如果納入醫(yī)療保險，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。
對此，李鐳指出，應(yīng)當(dāng)進一步發(fā)揮市場作用，滿足市場多元化個性化需求，放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。“要對不同級別醫(yī)院和不同級別醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)實行差別定價，對公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務(wù)需放寬政策，合理制定調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。”
