國家衛(wèi)計委制定患者死亡率指標遭質(zhì)疑：數(shù)據(jù)會不會造假？

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 健康廣播：國家衛(wèi)計委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準”征求意見稿，擬在醫(yī)院“服務質(zhì)量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率0.8%，住院手術死亡率1.4%。;二級醫(yī)院住院患者死亡率4.0%。，住院手術死亡率0.28%。新規(guī)遭到廣泛質(zhì)疑：制定患者死亡率指標，可能導向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數(shù)據(jù)造假。(7月28日《新京報》)

　　衛(wèi)計委制定醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準，旨在進一步明確二級、三級醫(yī)院的功能定位，完善醫(yī)療服務體系，推進分級診療。對于醫(yī)院而言，該標準的制定無疑意義重大，醫(yī)院服務能力有了明確標準，不僅將直接決定某個醫(yī)院屬于哪個級別，更將明白呈現(xiàn)每個醫(yī)院的薄弱點和發(fā)展目標。而對患者而言，監(jiān)管部門對醫(yī)院的監(jiān)管要求越具體，服務能力考核標準越明確，越有利于患者獲得更好的醫(yī)療服務。

　　現(xiàn)在的問題是，醫(yī)療服務水平有沒有必要通過患者死亡率這樣的標準來評價?誠然，在一定層面上，患者死亡率可能會與醫(yī)院診療水平相關，除了醫(yī)療技術水準越差死亡率肯定越高之外，職業(yè)道德素養(yǎng)越差醫(yī)療事故比例也會越高。從這個意義上說，衛(wèi)計委在醫(yī)療服務能力標準中明確死亡率指標，確有必要。

　　然而，死亡率也與醫(yī)院性質(zhì)、現(xiàn)代醫(yī)療技術的局限以及生老病死自然規(guī)律緊密相關。很多情況下，醫(yī)生能治病卻很難救命。更重要的是，這個死亡率指標很容易造假，比如拒絕收治危重病人，比如要求危重病人提前出院等死……到頭來，很可能好心辦了壞事，反而害了患者。

　　要盡量減少死亡率，與其在死亡率數(shù)字上直接做文章，倒不如在個案上列出黑名單，出現(xiàn)某些明顯不負責任的醫(yī)療事故，應該直接減分;出現(xiàn)某些不可容忍的喪失醫(yī)德行為，更該直接降級。當我們有了這樣一個明確而公開的標準，才能在減少死亡率與促進醫(yī)院提高服務能力之間形成和諧共鳴，而不是背道而馳。

　　事實上，評價醫(yī)院醫(yī)療服務能力，最該引入的是淘寶的好評機制和支付寶的暫付機制。想想看，如果患者不滿意了可以在公開平臺上直接給某家醫(yī)院的某個醫(yī)生差評，甚至可以像支付寶暫付機制那樣拒絕付款(或者拒絕給某個醫(yī)生付診療費)，那對醫(yī)院提高服務水平的促進作用，將會是巨大的。即使類似的互聯(lián)網(wǎng)操作機制尚有困難，也應該極大提高患者滿意度的占分比重。

　　說白了，對于醫(yī)院的服務質(zhì)量，患者的真實就醫(yī)感受，比所有的統(tǒng)計數(shù)據(jù)都更有說服力。