全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州保健頻道：在眾多危險(xiǎn)因素中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。為推動我國心血管疾病死亡率“拐點(diǎn)”的早日到來，中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目（CCEP）和中華醫(yī)學(xué)會卒中病學(xué)分會共同宣布，今年5月為中國第一個(gè)“膽固醇月”，以膽固醇的人體合成機(jī)制、膽固醇與心梗、腦梗等重大疾病的關(guān)聯(lián)和預(yù)防為切入點(diǎn)，呼吁社會各界行動起來，通過更全面、更深入的膽固醇教育、提高全民健康理念和科學(xué)預(yù)防知識。
對于設(shè)立“膽固醇月”的意義，我國著名心血管專家胡大一教授表示，膽固醇教育在國際上已有非常好的經(jīng)驗(yàn)，美國國家膽固醇教育計(jì)劃使美國心腦血管病的發(fā)病大幅度下降。其次，隨著中國百姓生活水平的改善，人們普遍的膽固醇含量在增加；再次，從危險(xiǎn)因素來看，目前我國對高血壓、糖尿病已非常重視，但對膽固醇的重視還不夠。首個(gè)“膽固醇月”將分別針對健康人群、高危人群和高脂血癥患者及已經(jīng)罹患心梗腦梗的患者開展全方面的科普與教育工作，以期全民行動起來、管好膽固醇，早日迎接我國心血管疾病疾病死亡率下降“拐點(diǎn)”的到來。
面對中國心梗和腦梗疾病年輕化及發(fā)病率不斷提高的趨勢，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授指出，心腦血管健康不是一件遙不可及的事，全社會都需要來重視心梗腦梗的源頭——“膽固醇”帶來的風(fēng)險(xiǎn)，不同人群應(yīng)學(xué)會用不同策略來科學(xué)預(yù)防膽固醇。
中國心梗腦梗高發(fā)，膽固醇是“元兇”
根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2014》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管病患病率仍處于持續(xù)上升階段。目前，估計(jì)全國有心血管病患者2.9億，每5個(gè)成人中有1人患心血管疾病。心血管疾病已成為我國人群死亡因素排名之首，占總死亡的比例已超過40%。
根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%，主要是由于膽固醇升高所引起。而在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。
胡大一指出，心血管疾病可防可控，其中控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措，“今年首個(gè)中國膽固醇月的發(fā)起，在中國心腦血管防治戰(zhàn)役中具有特別的重要意義，心腦血管的健康就不再是一個(gè)高高在上，遠(yuǎn)離生活的醫(yī)學(xué)名詞了。談到心梗、談到腦梗，大家不應(yīng)該只停留在害怕，而應(yīng)該是積極行動進(jìn)行預(yù)防。”
然而，長期以來，公眾對于膽固醇的合成機(jī)制不甚了解。研究表明，約70%壞膽固醇由人體自身合成，且這種合成是不斷進(jìn)行的。對于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動脈粥樣硬化斑塊已廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。對此，王擁軍教授指出，國內(nèi)外的血脂防治指南均提出，低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。作為降低LDL-C首選藥物，他汀類藥物在動脈粥樣硬化處理方面，有助于減少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和中風(fēng)的療效已超越其他類調(diào)脂藥物。不過，目前中國他汀的使用率較低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評估患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強(qiáng)膽固醇管理，積極他汀治療，使LDL-C達(dá)到治療目標(biāo)值。
管好膽固醇，世界各國在共同努力
世界衛(wèi)生組織最新資料提示，在心血管疾病防控獲益中，控制膽固醇異常危險(xiǎn)因素所帶來的貢獻(xiàn)是最大的。北歐芬蘭冠心病死亡率曾經(jīng)冠居全球，通過在人群中各種降低主要心血管病危險(xiǎn)因素（包括膽固醇、高血壓、吸煙）的措施，在1969-1995年間，分別使試行的北卡地區(qū)以及之后全國范圍內(nèi)的冠心病死亡率降低73%和65%。
王擁軍教授指出，這些國際研究數(shù)據(jù)和國外在心血管管理方面的成功探索經(jīng)驗(yàn)，對于我國在心血管疾病管理上來說是可以充分借鑒的。例如發(fā)起于20世紀(jì)80年代的美國“健康人群戰(zhàn)略”（US Healthy People），在2000-2010年間，“健康人群”戰(zhàn)略提高了在低密度脂蛋白膽固醇升高的人群中降低膽固醇的四類醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的比例（飲食、運(yùn)動、體重控制和藥物治療）；加強(qiáng)了患者的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和依從性；提高了已患心血管疾病人群及卒中人群中低密度脂蛋白膽固醇的達(dá)標(biāo)率。最近一次修訂的“健康人民2020”政策發(fā)布于2010年12月，也是美國衛(wèi)生部發(fā)布的最新一輪美國十年健康促進(jìn)與疾病預(yù)防規(guī)劃綱要（2010-2020），其中關(guān)于血脂管理的目標(biāo)設(shè)定為：18歲以上人群：5年內(nèi)將血膽固醇檢查率提高10%，即從74.6%提高到82.1%；20歲以上人群：高血脂（240mg/dL及以上）的患病比例降低10%，即從15%到13.5%；全人群平均總血膽固醇降低10%，即從197.7 mg/dL降到177.9 mg/dL。
美國還將每年9月設(shè)定為“膽固醇月”，2015年口號為“九月是美國國家膽固醇月，是您完成您膽固醇篩查的好時(shí)機(jī)。”鼓勵公眾積極開展膽固醇篩查工作。而英國，則將每年十月定位膽固醇月。據(jù)悉，今年5月將會舉行“518血管健康日”、中國卒中學(xué)會的紅手環(huán)志愿者活動等，以鼓勵公眾積極投身中國心血管防治戰(zhàn)役，管好膽固醇，促進(jìn)我國心血管疾病疾病死亡率“拐點(diǎn)”的早日到來。
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