腹瀉是消化系統(tǒng)疾病中的一個(gè)常見(jiàn)癥狀,在一般人的意識(shí)里,腹瀉就是腸炎,治療腹瀉隨便吃點(diǎn)止瀉藥即可。其實(shí),腹瀉的原因非常復(fù)雜,除了感染,有很多疾病都可以引起慢性腹瀉。有些疾病的早期表現(xiàn)不典型,有時(shí)可只表現(xiàn)為腹瀉。只有將它們治愈,才可徹底擺脫“拉肚子”的煩惱。
糖尿病 糖尿病引起的腹瀉與血糖過(guò)高導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)功能失調(diào)以及病變有關(guān)。由糖尿病引起的慢性腹瀉多呈頑固性、間歇性,發(fā)作時(shí)間可為幾天至幾周,間歇期可為數(shù)周至數(shù)月,而且晝夜均可發(fā)生,約5%的腹瀉病人同時(shí)有脂肪瀉。
肝癌 以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見(jiàn)。肝癌患者的肝臟解毒功能下降,腸黏膜在有害化學(xué)物質(zhì)的刺激下產(chǎn)生腸毒素,促使肥大細(xì)胞增殖,釋放組織胺,使腸黏膜變性水腫,通透性增加,對(duì)水分的重吸收減少,致大量水分排入腸腔引些腹瀉。
大腸癌 大腸癌多數(shù)發(fā)生在中年以后,位于左側(cè)結(jié)腸者常為環(huán)狀生長(zhǎng),伴有排便習(xí)慣改變。當(dāng)腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時(shí),可表現(xiàn)為腹瀉、血便和里急后重,尤其是腫瘤位于直腸者,主要表現(xiàn)為血便、排便次數(shù)增多、排便不暢和里急后重。
結(jié)腸易激綜合征 又稱結(jié)腸過(guò)敏,是一種多見(jiàn)的結(jié)腸功能性病變,患者可因結(jié)腸蠕動(dòng)加快而引起腹瀉。以腹瀉為主的患者可用些止瀉藥。
克隆病 又稱節(jié)段性腸炎,發(fā)病年齡主要在20~40歲,起病緩慢,以腹痛、腹瀉開(kāi)始,逐漸加重,大便稀或水樣,常無(wú)膿血。病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發(fā)作,病程后期呈持續(xù)性。
潰瘍性結(jié)腸炎 女性多于男性,起病可急可緩,癥狀輕重不等,腹瀉系在炎癥刺激下,腸蠕動(dòng)增加及腸腔內(nèi)水、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3~4次,或腹瀉與便秘交替;重者排便次數(shù)頻繁,糞便多為糊狀,混有黏液、膿血。本病可有結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、關(guān)節(jié)炎等腸道外表現(xiàn)。
甲亢 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者由于腸道蠕動(dòng)快,消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉,大便一般呈糊狀,含較多未消化食物。
其他 如腸結(jié)核、腸道真菌感染、慢性細(xì)菌性痢疾、藥物等都可引起腹瀉。
因此,出現(xiàn)腹瀉時(shí),如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型,則比較容易診斷;如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型,就比較容易誤診,有時(shí)誤診會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年。因此,出現(xiàn)慢性腹瀉不可掉以輕心,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行認(rèn)真的檢查,只有查清病因,才能得到正確的治療。反之,僅對(duì)慢性腹瀉給以對(duì)癥治療,效果往往較差,甚至還會(huì)延誤病情,失去治療的時(shí)機(jī)。