全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：兒童活潑好動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)和嬉戲時(shí)很容易發(fā)生磕碰。這不，徐州市兒童醫(yī)院最近就接診了不少牙外傷小患者。兒童醫(yī)院口腔科主任岳強(qiáng)指出，一旦出現(xiàn)牙齒脫落，就醫(yī)時(shí)間越早越好。他還提醒廣大家長(zhǎng)說(shuō)，“脫落牙是可以重新復(fù)位的，千萬(wàn)可別扔了。”
正確妥善存放脫落牙很重要
9月15日，家住西苑小區(qū)8歲的東東在玩耍時(shí)不小心磕掉了一顆牙，媽媽趕緊用衛(wèi)生紙包住脫落牙帶著他去了徐州市兒童醫(yī)院。因?yàn)榫歪t(yī)及時(shí)，東東的這顆牙保住了。但醫(yī)生表示，用衛(wèi)生紙包裹脫落牙齒并不可取，會(huì)影響牙神經(jīng)存活，需觀察兩個(gè)月再?gòu)?fù)診。
“牙外傷是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大原因，僅次子齲齒。”徐州市兒童醫(yī)院口腔科主任岳強(qiáng)介紹說(shuō)，牙外傷的患兒在臨床上很常見(jiàn)，很多家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)時(shí)也存在不少誤區(qū)，最為突出的一點(diǎn)就是沒(méi)有妥善存放脫落牙。
“牙齒脫落后要盡快就診，因?yàn)檠例X完全脫落牙槽窩后，長(zhǎng)時(shí)間裸露于空氣中，干燥的環(huán)境會(huì)使牙根面的牙周膜細(xì)胞壞死，影響再植后的牙周組織愈合。而現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都沒(méi)有保存脫落牙齒的意識(shí)，即便有保存意識(shí)，也多是用衛(wèi)生紙或紗布等包著，這種錯(cuò)誤的做法會(huì)破壞牙神經(jīng)，如果就診時(shí)間耽擱得過(guò)長(zhǎng)，失敗率會(huì)增加。”
岳強(qiáng)建議，脫落的牙齒應(yīng)存放在干凈的生理鹽水或新鮮的牛奶中，并放在低溫的地方。如果沒(méi)有條件，可以將牙齒含在舌下，就醫(yī)時(shí)間越早越好，一般不要超過(guò)1至2小時(shí)。如果超過(guò)2小時(shí)，落牙復(fù)位的成功率將大大下降。此外，牙齒絕不能干燥放置或用酒精等消毒劑浸泡，也不要用利器去刮。
不同類(lèi)型牙外傷有對(duì)應(yīng)處理方式
說(shuō)起兒童牙外傷，有的家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，磕掉牙齒的能給救活，那牙齒松動(dòng)或是牙體裂縫的也能治好嗎?對(duì)此，岳強(qiáng)表示，牙外傷在臨床上可以分為牙震蕩、牙脫位、牙折裂等三種情況，每一種損傷有不同的處理辦法。他建議，出現(xiàn)牙外傷后，如果孩子感覺(jué)不適或是看到牙齒有異樣變化，盡量帶孩子就醫(yī)檢查，越快越好。
牙脫位就是指整顆牙齒連根掉落，從東東的病例中很容易看出，這類(lèi)牙外傷的救治對(duì)急救處置有嚴(yán)格要求。主要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是就醫(yī)前要保持牙齒濕潤(rùn)，二是在30分鐘內(nèi)接受治療，因?yàn)?0分鐘以?xún)?nèi)是將脫落牙復(fù)位的黃金時(shí)間。
牙震蕩就是我們俗稱(chēng)的牙松動(dòng)，此時(shí)牙體組織無(wú)明顯缺損，但牙周膜可能有損傷。岳強(qiáng)說(shuō)，牙齒松動(dòng)可采取措施固定，隨后要定期到醫(yī)院復(fù)查，以便觀察是否存在牙髓病變。
所謂的牙折裂可分為牙冠折裂、牙根折裂和冠根折裂三神情況。如果只是牙冠折裂而沒(méi)有暴露到牙髓，可以直接修復(fù)(將斷牙粘回或以樹(shù)脂修復(fù))。在牙齒折裂造成牙神經(jīng)暴露時(shí)，若神經(jīng)暴露得不多，可將牙神經(jīng)切掉一部分，做牙根成形術(shù)，若牙神經(jīng)暴露太多或時(shí)間較長(zhǎng)，則需要將神經(jīng)抽出，做根管治療。如果折裂的牙齒已經(jīng)發(fā)育成熟，則進(jìn)行常規(guī)的牙髓治療，然后進(jìn)行修復(fù);如果折裂的牙齒尚未發(fā)育成熟，除牙髓治療之外，還需要采取措施引導(dǎo)牙齒發(fā)育成熟。牙根折裂和冠根折裂的預(yù)后較差，若無(wú)保留價(jià)值則拔除。
戴上運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套可避免牙損傷
小孩子喜歡運(yùn)動(dòng)、跑鬧，發(fā)生碰撞、跌倒等外傷事故的幾率要高于成人，有沒(méi)有好的辦法避免牙齒受到外傷呢?岳強(qiáng)說(shuō)，最好的防范是讓孩子在運(yùn)動(dòng)時(shí)戴上運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套。
他介紹，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套是一種彈性片狀減震裝置，它能在運(yùn)動(dòng)中保護(hù)牙及周?chē)M織、頜骨和腦，避免其受到?jīng)_擊和損傷。在理想狀態(tài)下，當(dāng)外界的力量作用到面頰部與下面部時(shí)，口內(nèi)配戴的防護(hù)牙托可以吸收并重新分配力量，從而有效地保護(hù)包括牙齒、頜骨在內(nèi)的硬組織以及周?chē)能浗M織免受外力引起的創(chuàng)傷。另外，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套還有助于預(yù)防和減少運(yùn)動(dòng)性腦震蕩，提升運(yùn)動(dòng)成績(jī)。
岳強(qiáng)建議，兒童如果參加拳擊等運(yùn)動(dòng)，必須要用運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套;參加跆拳道、散打、搏擊、籃球、足球等人體對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以及滑板、單排直滑輪等非人體對(duì)抗性項(xiàng)目，也有使用運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套的必要。需要提醒的是，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套在使用之后，會(huì)殘留唾液與牙菌斑，一定要用牙膏或肥皂水清洗干凈，擦干保存。
兒童失牙應(yīng)及時(shí)配戴間隙保持器
在大量臨床接診過(guò)程中，岳強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，很多家長(zhǎng)對(duì)于孩子的乳牙缺失不夠重視，總抱著“反正早晚要換牙”的思想，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題置之不理。事實(shí)上，這種想法是非常錯(cuò)誤的。
“任何原因造成乳牙的損害或過(guò)早喪失，都會(huì)影響咀嚼功能，并對(duì)恒牙的萌出和發(fā)育帶來(lái)問(wèn)題，最終影響頜骨和牙弓的正常發(fā)育。如果是前門(mén)牙脫落的話，還會(huì)影響孩子的發(fā)音，并在某種程度上影響孩子的外觀，可能傷害孩子的自信心、自尊心。”岳強(qiáng)表示，乳牙提前脫落的原因有幾個(gè)：不小心摔倒或因其他外傷意外脫落;因嚴(yán)重的齲齒;需要拔牙;先天缺失;一些疾病可能導(dǎo)致提前脫落。
他認(rèn)為，如果孩子出現(xiàn)了乳牙缺失，最好為其戴一個(gè)間隙維持器，幫未來(lái)的恒牙“占位置”，留出足夠的空間來(lái)。“間隙維持器的原理很簡(jiǎn)單，就是將空隙處留出來(lái)，使旁邊的牙齒沒(méi)辦法占據(jù)空隙，這樣恒牙就可以順勢(shì)萌出。間隙維持器分為不銹鋼絲或塑料做成、可以取或戴的活動(dòng)間隙維持器，和固定在小孩的嘴里的固定間隙維持器。”
當(dāng)然，并不是每一顆牙齒提前脫落都需要戴間隙維持器。岳強(qiáng)說(shuō)，如果是上牙弓的前面四顆牙提前脫落，間隙會(huì)自己保留下來(lái)，直到恒牙萌出。此外，如果恒牙缺失，間隙維持器需要一直戴到16- 18歲。到時(shí)牙醫(yī)會(huì)建議做種植牙、固定橋或活動(dòng)義齒來(lái)填補(bǔ)空缺。”
本期專(zhuān)家：岳強(qiáng) 徐州市兒童醫(yī)院口腔科 副主任醫(yī)師
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：口腔科副主任，美容牙科主診醫(yī)師，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔正畸專(zhuān)科會(huì)員、徐州醫(yī)學(xué)會(huì)口腔醫(yī)學(xué)常務(wù)委員。南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，1994年在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院進(jìn)修口腔正畸一年，進(jìn)修期間在兒童牙病科參觀學(xué)習(xí)，近年來(lái)多次參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)口腔學(xué)術(shù)活動(dòng)。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。曾獲市級(jí)“青年崗位能手”稱(chēng)號(hào)。
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