全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：（通訊員 姜偉 曹文姣）1個多月的寶寶牛牛有一雙水靈靈的大眼睛。但是最近幾天，牛牛媽媽發(fā)現，兒子醒來左眼的眼角總有許多白色分泌物出現，每次擦完不久又有分泌物出來。而且有時寶寶一見陽光或是被風吹著就會流淚，這是怎么回事呢？媽媽抱著牛牛到徐州市兒童醫(yī)院就診。眼科副主任醫(yī)師蔡文茜接診后，經檢查發(fā)現，牛牛是患上了新生兒淚囊炎。
據徐州兒童醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師蔡文茜介紹，正常的淚液由淚腺和副淚腺分泌后分布于眼球表面，起到濕潤和保護眼睛的功能。一部分淚液被蒸發(fā)到空氣中，另一部分則匯集于大眼角，再經過一個管狀結構（淚道）進入鼻咽部。其中任何一個部位阻塞都會影響淚液的引流。
“新生兒淚囊炎多是由于剛出生的一定時間內淚囊管的下端還沒有完全發(fā)育完善，被一層殘膜封閉，或被上皮細胞殘屑阻塞引起的淚道不通，使淚液不能進入鼻腔而導致淚溢的。”蔡主任說，新生兒淚囊炎，這是患病率較高的兒童先天性眼病，患病率達5%-6%。
有淚液和淚囊內分泌物無法排出時，細菌便會在淚道中貯積和繁殖，形成淚囊炎。新生兒淚囊炎是比較常見的眼病，發(fā)病年齡可早可晚，有的是出生以后第一天就有癥狀，有的大概一周后或者一個月后出現。
“生活中，很多家長遇到孩子眼睛中總是有分泌物，總盲目地習慣性認為是上火所致。尤其是孩子一只眼睛有分泌物，另一只眼睛沒有分泌物。其實這樣思維概念是很危險的。”蔡主任提醒說，嬰幼兒出現眼屎異常增多現象不容忽視。眼屎多是由于細菌入侵到淚囊，在淚囊中繁殖、化膿，膿性分泌物填滿整個淚囊，無法往下排泄，只有沿著淚囊、淚小管向上排到眼睛里。如不及早治療，有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎或形成淚囊瘺，也會造成角膜、結膜發(fā)炎。
新生兒淚囊炎怎么治療
趙女士的寶寶也患上了新生兒淚囊炎。“還是我媽媽先發(fā)現孩子經常流眼淚的。”趙女士回憶說，寶寶出生半個多月時，媽媽突然發(fā)現孩子不哭時也經常淌眼淚。“當時我也沒太在意。不過我媽提醒之后，我就注意觀察她了。”她后來發(fā)現寶寶真是不哭流眼淚，20-30分鐘會流一次。“剛當媽媽，沒有經驗。要不是我媽提醒，我還以為是正?，F象呢。”
那么，如果寶寶得了新生兒淚囊炎該如何治療呢？據了解，治療方法有保守治療和淚道沖洗、淚道探通術等。
“寶寶被確診為新生兒淚囊炎，首先應采取保守治療法。”蔡主任表示，一般是在局部用抗生素眼液，配合做大眼角皮膚（淚囊部）按摩，促進淚液往鼻淚管方向流動。按摩時，家長用手指食指或者棉棒在內眼角稍偏下部皮膚（淚囊區(qū)）適度力量按摩擠壓，按壓后眼角可能有粘液或濃樣分泌物溢出，再用棉棒擦拭清潔分泌物后，配合抗菌素眼液點眼，每天做2-3次，病情較重者可增加至4-6次，每次1分鐘。這樣治療一段時間后，有一部分薄膜就會自行破裂，淚道也就通暢了。
如果經過一段時間后，癥狀仍未緩解，可以去醫(yī)院加壓沖洗淚道，將薄膜沖破。如果以上兩種方法均無效，則可采用淚道疏通手術，用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。
“淚道沖洗及淚道疏通手術為治療新生兒淚囊炎的較好方法。”蔡主任說，雖然按摩法能使小部分患兒治愈，但有些病例因鼻淚管下段阻塞膜較厚，按摩機械力無法使膜破裂。淚道疏通手術是用機械方法解決鼻淚管的先天性阻塞，使其引流通暢，再配合局部抗生素的治療，使炎癥很快得到控制，相應的癥狀亦很快消失。該術式操作簡單，只要操作得當，很少有并發(fā)癥產生。兒童醫(yī)院眼科對此病的治療有獨到之處。
年齡越小，治療效果越好
對于治療時機，蔡主任表示，寶寶的年齡越小，治療的效果越好。一般選擇在出生后2-4月齡保守治療無效后，即可選擇淚道沖洗和淚道疏通手術，成功率高達90%以上。
因為新生兒淚囊炎如果長時間得不到治療，淚囊便會擴張使淚囊壁失去彈力，日后即使淚道通暢，溢淚癥狀依然會存在，并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕淚道閉塞。另外，淚囊膿液不斷排入結膜囊，可導致結、角膜炎癥，嚴重時可引起角膜潰瘍，甚至發(fā)展為眼內炎癥，對眼球造成潛在威脅。
此外，對新生兒來說，先天性眼病里還有很多其他的癥狀也流淚，比如先天性青光眼、結膜炎、角膜炎等都有流淚現象。蔡主任提醒，家長需注意觀察，嬰兒有眼屎多、溢淚等癥狀時應及時到正規(guī)醫(yī)院診治。
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