【概述】
原發(fā)性高血壓是以動(dòng)脈血壓增高為主要臨床表現(xiàn)的血管疾患。病因尚未十分明確，但從發(fā)病率來看，與年齡有關(guān)。我國資料＜20歲者，發(fā)病率為3.11％；20～29歲為3.91％；30～39歲為4.95％；40歲以后明顯上升。因此，牛皮育齡婦女中，原發(fā)性高血壓較少見。
【診斷】
正常人的血壓在不同生理情況下有一定的波動(dòng)幅度，當(dāng)焦慮、緊張、應(yīng)激狀態(tài)或體力活動(dòng)時(shí)，血壓均可升高。此外，收縮壓隨年齡的增長上升，故而高血壓與正常血壓的界線不易劃分。1979年我國修訂的血壓測量方法和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1.休息15分鐘后，取坐位測右臂血壓，應(yīng)反復(fù)測量幾次，直至血壓值相對穩(wěn)定。舒張壓以聲音消失為準(zhǔn)，如聲音持續(xù)不消失，則采用變音時(shí)數(shù)值。同日內(nèi)間隔1小時(shí)，或隔日再次核實(shí)。
2.凡收縮壓≥21.2kPa(160mmHg)和（或）舒張壓≥12.6kPa(95mmHg)，經(jīng)核實(shí)即可確診。血壓18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )為臨床高血壓。
3.以往有高血壓史，未治療3個(gè)月以上，此次檢查血壓正常者，不列為高血壓；如一向服藥治療而此次檢查血壓正常，仍應(yīng)診斷為高血壓。
育齡婦女罹患第一期高血壓居多，血管并發(fā)癥少見，且眼底、心電圖、心臟、腎功能檢查常無異常，故診斷必須僅以動(dòng)脈壓升高為依據(jù)。首次就診如在妊娠中期，由于外周血管擴(kuò)張、血液稀釋及胎盤形成動(dòng)靜脈短路，可使40%的患者收縮壓下降2.7kPa（20mmHg），而使診斷復(fù)雜化。首次就診即有腎功能損害，則難以鑒別為慢性腎小球腎炎或慢性腎盂腎炎引起的癥狀性高血壓，還是由原發(fā)性高血壓引起的腎臟病變。
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高血壓病需與哪些癥狀性高血壓相鑒別？
