據(jù)統(tǒng)計(jì)，第一醫(yī)院泌尿外科就診的患者中，前列腺炎幾乎占了15%，其中不少患者已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、花費(fèi)了大量金錢，病情非但未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有的還越來(lái)越嚴(yán)重。通過(guò)對(duì)這些患者的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，目前前列腺炎的診斷和治療太過(guò)混亂。
診斷方法不標(biāo)準(zhǔn)
前列腺炎是男性泌尿生殖系統(tǒng)中一種常見(jiàn)的疾病，將近50%的男性一生多少都會(huì)受到前列腺炎的影響。此病好發(fā)于青壯年，細(xì)菌感染、過(guò)度性生活、不注意衛(wèi)生都會(huì)引起前列腺炎。一些非細(xì)菌性因素，如前列腺充血、骨盆肌肉緊張、神經(jīng)因素等，也會(huì)導(dǎo)致前列腺炎。
前列腺炎患者的臨床表現(xiàn)有下腹部或會(huì)陰部疼痛、尿頻尿急尿痛、尿不盡、睪丸墜脹、腰背酸痛、乏力等癥狀，并伴有失眠健忘等神經(jīng)功能紊亂和性功能障礙。
正規(guī)醫(yī)院在診斷前列腺炎時(shí)主要有三個(gè)步驟，先是醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)患者病狀，然后查前列腺液，最后化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)兩項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷是不是前列腺炎。
然而，不少醫(yī)院都存在著前列腺炎診斷不規(guī)范的問(wèn)題。這主要有兩方面。
醫(yī)院不重視鑒別診斷。前列腺炎主要表現(xiàn)為排尿異常，但引起排尿異常的疾病有很多，包括尿道狹窄、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等。不注意鑒別診斷，就容易把上述疾病誤診為前列腺炎。
有些診斷方法不規(guī)范。部分醫(yī)院在診斷慢性非細(xì)菌性前列腺炎時(shí)，會(huì)采用尿道涂片和PCR檢查。實(shí)際上，對(duì)于沒(méi)有尿道分泌物的患者，尿道涂片沒(méi)有意義。所謂PCR檢查，是分子測(cè)試的一種，主要用于檢測(cè)病原菌。但PCR檢查常會(huì)有“假陽(yáng)性”的結(jié)果，誤診率很高。同時(shí)，一些不太正規(guī)的醫(yī)院因?yàn)椴僮飨旧喜粐?yán)格，也會(huì)造成檢測(cè)結(jié)果呈假陽(yáng)性。
藥物使用不合理
目前，前列腺炎治療可謂五花八門(mén)，但不少患者并沒(méi)有得到合理治療。不合理運(yùn)用抗生素是一方面，不法診所夸大宣傳、欺騙患者也使得前列腺炎治療混亂不堪。
不合理使用抗生素。對(duì)于慢性前列腺炎，應(yīng)該針對(duì)腸道菌群或根據(jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感性抗生素，口服即可。但一些醫(yī)生違反了這項(xiàng)原則，長(zhǎng)期大量靜脈點(diǎn)滴非敏感藥物，不但效果不佳，還給患者帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
過(guò)度使用穿刺注射抗生素療法。這種治療方法存在不少爭(zhēng)議，因?yàn)榇┐虝?huì)造成前列腺無(wú)菌性炎癥，形成硬結(jié)。消毒不徹底還會(huì)造成細(xì)菌感染?；颊咭詾榇┐逃行В轻t(yī)生在注射時(shí)加用了激素和麻醉藥品的結(jié)果。
另外，不少小診所的醫(yī)療廣告到處可見(jiàn)。他們把前列腺稱為男性的“生命腺”，前列腺炎是“不死的癌癥”，嚴(yán)重者會(huì)影響生育等等，這些夸大、失實(shí)的宣傳給患者戴上了沉重的“精神枷鎖”，給治療帶來(lái)極為負(fù)面的影響。同時(shí)，這些小診所在利益的驅(qū)使下，利用有不潔性交史患者擔(dān)心染性病的心理，出示假化驗(yàn)單，騙取醫(yī)藥費(fèi)。有些人還會(huì)打著“祖?zhèn)髅胤?rdquo;、“高科技、納米技術(shù)產(chǎn)品”等幌子，欺騙、蒙蔽患者。
合理治療應(yīng)該“養(yǎng)治并舉”
合理治療前列腺炎，必須先明確疾病分類和病程發(fā)展，根據(jù)不同類型采取相應(yīng)的治療手段，注意生活調(diào)節(jié)，做到“養(yǎng)治并舉”。治療上，醫(yī)生應(yīng)合理使用抗生素，以4—6周為一周期，同時(shí)輔以α受體阻斷劑、抗炎止痛藥物、植物提取藥物、肌肉松弛藥物等。在生活上，要鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，這對(duì)治療前列腺炎和鞏固療效有很大作用。此外，每天溫水坐浴、戒煙酒、忌食辛辣刺激食物、不要長(zhǎng)時(shí)間騎車和久坐、性生活有規(guī)律、注意保暖、鍛煉身體、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等等，都有利于治療前列腺炎。
患者應(yīng)該明白，前列腺炎并不是難以治療的“頑疾”，只要持之以恒，配合醫(yī)生，就能得到有效控制并治愈。但病人必須到正規(guī)綜合性醫(yī)院就診。
徐州一院男性科主任 王勁松
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