第一篇 何謂性感集中治療？
使用規(guī)定的性感集中訓(xùn)練方法來治療男女兩性的性功能障礙是美國性學(xué)大師馬斯特斯和約翰遜的杰出創(chuàng)作，這是７０年代初現(xiàn)代性治療領(lǐng)域的一項重大革新和突破，它動搖了心理分析療法在性治療領(lǐng)域長達半個多世紀的統(tǒng)治地位。其實，自古代起人們就已采用性愛體驗的方法來緩解病人的性問題。
數(shù)千年前，一個被"神"剝奪了性能力的希臘人，到阿莫羅蒂寺廟去尋求幫助，在那里有一個受過性愛藝術(shù)訓(xùn)練的妓女--尼姑（最早的性治療中性伴侶的替身），與這位希臘人同享某種宗教儀式般的性愛體驗，并以此治療希臘人的勃起功能障礙。
在治療過程中使用行為處方并非性治療的唯一方法，家庭治療和小組治療專家們也用"家庭作業(yè)"的形式或其他特殊安排的能產(chǎn)生相互影響的形式進行試驗。這些發(fā)展反映出性治療水平的進步，它傾向于重復(fù)和利用體驗因素來改善人類的行為。這種治療方針與傳統(tǒng)的領(lǐng)悟或認知的心理調(diào)節(jié)方法是相背離的，性體驗的行為療法已構(gòu)成性治療的主要的和基本的治療技術(shù)。這一指定的性體驗行為療法的原則在過去的２０年中已在全世界廣為流傳與應(yīng)用。
馬斯特斯和約翰遜開拓的性體驗行為療法是安排配偶雙方集中接受為期兩周的性治療計劃，其治療目的之一是將配偶性活動的目標由完成性反應(yīng)轉(zhuǎn)移到彼此給予和接受性快感和愉悅上來。他們的注意力不再放在勃起和性高潮上，而是集中在性感感受的體驗上，以努力改善具有破壞性的分離傾向或旁觀觀望態(tài)度，這就是著名的性感集中療法。它要求雙方遵守以下原則：認清性功能障礙是雙方的事，不是像他們所想象的僅是某一方的事。雙方在行動中要深信彼此有真誠的意愿來解決這一問題。治療期間不得發(fā)生婚外性關(guān)系。要安排好工作和生活，最好擺脫工作和家務(wù)的煩惱住院或住飯店治療，以便有時間、情緒和合適的場所完成訓(xùn)練作業(yè)。這樣，他們將沒有任何時間和工作壓力，拋棄過去的一切不愉快，齊心協(xié)力向前看。由于性功能障礙患者很容易產(chǎn)生焦慮和思想壓力，或因性交失敗產(chǎn)生對性的畏懼心理，所以在進行行為療法過程中應(yīng)禁忌性交，使病人在十分輕松愉快的氣氛下接受治療。這樣會使大腦皮層有一個適當調(diào)整、養(yǎng)精蓄銳的機會。何時恢復(fù)性交應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)訓(xùn)練進展來決定，在藥物和飲酒方面也應(yīng)遵從醫(yī)生的安排。
訓(xùn)練應(yīng)在雙方都適宜的時間和良好環(huán)境條件下進行，如不會受到他人干擾，房間溫暖和舒適，光線柔和且暗淡（以能看清對方的反應(yīng)為準），可以伴有輕松愉快的音樂。最好裸體，但如全裸會使患者感到不安、局促，則在開始時少裸或半裸，待適應(yīng)后再全裸。體位以雙方能注視到對方的全身，并考慮到進行撫摸的主動一方行動起來方便、自然為宜。一般采用被動一方仰臥或俯臥，主動撫摸一方坐著或側(cè)臥其身旁，雙方取面對面位置。當男方撫摸女方時也可采用無需求體位，即男方背靠床頭或被褥而坐，兩腿分開，女方背靠男方坐在其兩腿中間，這時男女雙方可以很方便地進行操作，女方背靠在男方胸部能感受到安全與可靠感。訓(xùn)練時間可長可短，一般每天一小時為宜，雙方輪流充當主動或被動角色。總共安排１５-３０次，視治療進展而定。由于撫摸時需要加強性感感受并減少干燥的撫摸帶來的不適感，可選用按摩乳或潤滑劑，使用這些無化學(xué)活性的粘滑的惰性潤滑劑還可消除患者對生殖器分泌液的厭惡和不快感，因為兩者在物理性質(zhì)上是相似的，習(xí)慣接觸性質(zhì)相似的潤滑劑后就不會再對分泌物感到厭惡了。
第二篇 性感集中訓(xùn)練療法
一、性功能障礙
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治療方法
家庭性感集中訓(xùn)練療法 此療法，是指在患者家庭中進行的以行為療法為主題的指導(dǎo)性治療。這一療法是在醫(yī)生指導(dǎo)下自我的在性行為時把感覺集中在快感欣賞上，從而消除焦慮和擔心，使性自然本態(tài)再現(xiàn)的心理與性行為結(jié)合的治療精神性的性功能障礙的方法。該療法簡便易行，但在性治療中，處理一些夫妻遇到的性的實際問題，還需要有熟練的技術(shù)。性感集中訓(xùn)練療法是對性功能障礙治療的技術(shù)，不僅適應(yīng)男子陽痿、早泄和不射精癥，同時也適應(yīng)女子的性冷漠、性交困難、陰道痙攣及性高潮缺乏等癥的治療。
性感集中訓(xùn)練基本原理 瑪斯特斯和約德遜認為，大多數(shù)性功能障礙者是由于焦慮所造成的，特別是在發(fā)生性行為時的操作焦慮所致。因為害怕性交失敗，在交媾時精神緊張，這種焦慮和恐懼的緊張情緒破壞了作為自然本能的性行為，久之，形成性功能障礙的錯誤行為模式。性感集中訓(xùn)練療法是指在短期內(nèi)消除焦慮的再教育過程，其結(jié)果是作為自然本能的正常性行為重新出現(xiàn)?；颊叻蚱迲?yīng)從頭重新學(xué)習(xí)正確的性行為模式，從互相接觸、撫摸、擁抱開始，循序漸進，按規(guī)定時間作業(yè)，每走完一步都感覺集中地去體會雙方互相給予的快感，從而信心與樂趣一同增加，使焦慮消除。在學(xué)習(xí)正確性行為模式的過程中，原有的性功能障礙自然得到克服。
性感集中訓(xùn)練的基本方案 非生殖器性感集中訓(xùn)練；生殖器性感集中訓(xùn)練；陰道容納；陰道容納并活動。
性感集中訓(xùn)練的目的 提供一種使夫妻能逐漸重建性關(guān)系的方法，它是由一系列能被夫妻用分次解決問題的小步驟方式所組成的。醫(yī)生助患者夫妻識別維持性機能障礙的特殊因素，并計劃幫助患者夫妻解決性機能障礙。為患者夫妻提供特殊技巧來處理特殊問題。
性感集中訓(xùn)練的原則和指導(dǎo)
?。保t(yī)生要保證指導(dǎo)明確。包括夫妻對所采用的方法的理解，有時還需重復(fù)指導(dǎo)，必要時讓患者達到重復(fù)理解的程度。
?。玻〉迷敿毜闹委煼磻?yīng)。在每個治療階段，應(yīng)得到夫妻對治療的反應(yīng)，詢問他們是如何進行的，有何感覺和有何問題，不了解這些，醫(yī)生很難能對患者夫妻繼續(xù)治療下去。
?。常畽z查失敗的原因。如能查明失敗的原因，常是治療取得我功的關(guān)鍵。同時對他們夫妻來說，亦可起到增強對治療方案的興趣和理解。
?。矗粩嘈抻喼委煼桨?。針對洽療情況，不斷修訂治療方案，這是一個重要的原則。因為行為治療中，如果一個階段的治療沒有成功，就不能進入下一階段的治療，而要延長或修訂前一階段的治療方案。
?。担⒅委煛盎仡櫺噪A段”。從治療一開始就要指定某個時間為“回顧性階段”。如告訴患者夫妻，三次治療后就應(yīng)回顧他們的進展和出現(xiàn)的問題。這可以幫助夫妻激發(fā)對治療的情緒和信心。醫(yī)生亦可借此暫停時間分析，修改治療方案。
?。叮裱t(yī)德，為患者保守秘密。治療期討論的諸問題，大多系涉及患者私生活問題，醫(yī)生應(yīng)該遵循醫(yī)德，為息者保密。
?。罚委煱才乓髑蠓蚱揠p方的意見。如治療進行多長時間和多少次，什么時間安排復(fù)診等等。
?。福颊叩呐渑紖⑴c討論治療計劃?；颊叩呐渑家欢ㄒ獏⑴c討論制定新的治療計劃是成功的關(guān)鍵，應(yīng)把以前的失敗置之腦后，并能把治療性機能障礙當作生活中的一件大事，以保證配偶雙方都有充裕的時間。
?。梗曋委熤械睦щy。夫妻在治療過程中，應(yīng)預(yù)料治療中所遇到的困難，不把失敗和困難看作是嚴重的復(fù)發(fā)，而應(yīng)看作是治療醫(yī)生幫助與理解他們困難的一個良好機會。
治療前的有關(guān)問題配偶間關(guān)系不和諧與怨恨，往往可能妨礙夫妻間身體互相接觸帶來的愉快感覺。在這種情況下，夫妻所需要的是一般婚姻治療而不是性治療。不過，某些夫妻間的關(guān)系問題不大時，是能在性治療計劃開始前簡單地予以解決的。
配偶一方性冷淡，對身體接觸產(chǎn)生嚴重恐懼反應(yīng)，這是不能進行非生殖器性感集中訓(xùn)練的一種原因，對于這種有恐懼心理的夫妻，可以指導(dǎo)他們每周有規(guī)律地進行一次或兩次解除恐懼的松弛訓(xùn)練。配偶雙方的接觸，可從手攙手開始，并明確禁止任何更親密或廣泛的身體接觸。當雙方最后能進行性感集中訓(xùn)練時，仍
應(yīng)穿少量內(nèi)衣。
有時夫妻的性問題好象很局限，他們的性關(guān)系在其他方面是滿意的，如果偶然出現(xiàn)早泄，那么，完整的性治療計劃并無必要，只需采取簡單的商討便可解決問題。臨床經(jīng)驗表明，在為解決他們的特殊問題需要采用特殊技術(shù)之前，應(yīng)勸告大多數(shù)夫妻在性治療計劃的早期階段，至少用１～２周時間進行非生殖器和生殖
器性感集中訓(xùn)練。性感集中訓(xùn)練的方法，主要是使配偶雙方通過視、觸、聞、靜養(yǎng)等幾方而相互表達情愛而不是性交。他們彼此提供和接受對方肉體上的愉快感受。應(yīng)該明確性感集中訓(xùn)練要達到的目的是雙方在愛撫中相互提供和接受愉快的感受。對由性感集中訓(xùn)練引起的性欲，可采取放松休息的辦法來消除。
治療階段
第一階段：非生殖器性感集中訓(xùn)練
具體方法與指導(dǎo)
１．首先征得配偶雙方的同意，在實施此項治療計劃期間，不能性交，也不能相互撫摸生殖器和女方的乳房，直至完成性感相互影響的幾個階段為止。
２．愛撫階段的治療應(yīng)當在夫妻雙方希望的地點與時間進行，并怪證不受其他方面的干擾，不能談一切與治療無關(guān)的事，以專心進行愛撫和體驗。
?。常畵釔蹠r的體位可以靈活一些，基本要求雙方能注視到對方的全身。
?。矗巧称餍愿屑杏?xùn)練開始進行時，應(yīng)由配偶一方試探性地撫摸對方的全身，但不撫摸雙方的生殖器和女性的乳房。
?。担畵崦委熤饕康氖鞘古渑茧p方開始樹立信心和親密感，但是，不能超越愛撫階段所允許的行為范圍。
?。叮虼饝?yīng)決定進行多少次愛撫，治療進展在很大程度上是根據(jù)已進行的撫摸次數(shù)而定，每周３次治療是合理的。
?。罚畵崦r皮膚上可使用少量的潤滑劑，如能使撫摸舒適的嬰兒潤滑劑、爽身粉等外用輔助物。
?。福彝ブ委煹母麟A段是人為劃分和安排的，因此治療時間的長短可因進展情況而異，一般首次治療總時間為１周左右。
?。梗渑茧p方在性感集中訓(xùn)練和日常生活中應(yīng)盡量使用人稱代詞“我”，如“我想知道，我這樣做你感覺怎樣”，而不是說“你好象不喜歡這樣”，避免含糊的交流。
１０．在治療幾次后，配偶一方感受到而且喜歡性感集中訓(xùn)練時，則應(yīng)征求另一方的明確意見，如“我喜歡試驗這些愛撫訓(xùn)練，你需要嗎？”，而不是提出含糊不清，模棱兩可的意見。如配偶一方對撫愛的態(tài)度是積極的或一般性的，則配偶另一方應(yīng)接受邀請。如一方對撫愛是消極的，則另一方應(yīng)鼓勵對方盡量解釋其原因。
對非生殖器性感集中訓(xùn)練給予首次治療并了解配偶雙方完成訓(xùn)練的具體情況后，治療醫(yī)生可為夫妻準備下階段的治療。指出夫妻需要詳細回顧他們在首次治療中有什么進步。這樣使治療醫(yī)生在下次治療中，能較容易地提出問題，否則醫(yī)生會因為害怕詢問引起患者窘迫而造成難以提出問題的局面。如前所述，治療醫(yī)
生根據(jù)最初評價性咨詢中獲得的資料，以及夫妻對最初指導(dǎo)的反應(yīng)，可對將來會發(fā)生什么事作出個人的預(yù)言。
非生殖器性感集中訓(xùn)練進行３～４次后，夫妻應(yīng)互相直率地交流感受，醫(yī)生這時也應(yīng)開始咨詢。咨詢時最好先詢問配偶雙方從前次治療起有什么進步。然后，治療醫(yī)生應(yīng)向每個配偶詳細了解所發(fā)生的情況以及他們對治療的反應(yīng)，包括積極的和消極的兩種體驗。還應(yīng)注意避免直率地述說：“那是很好的”或“那不行”。治療醫(yī)生必須知道治療時的情況，這不僅是為了獲得豐富的資料，而且通過詳細討論家庭治療，可鼓勵配偶雙方性關(guān)系的交流。
對治療的反應(yīng) 夫妻對非生殖器性感集中訓(xùn)練的反應(yīng)可能是積極的或消極的，更多的是兩者兼而有之。對某些夫妻來說，這種訓(xùn)練提供了一種印象深刻的良好體驗，由此可能導(dǎo)致配偶雙方行為的變化。在治療中，這種變化是常見而明顯的，如夫妻顯得更親密和更有感情。然而，最初的反應(yīng)也可能是消極的，或者夫妻的行為并不能保持在允許的范國內(nèi)。此時，應(yīng)詢問夫妻以下方面：
?。保畵崦委熓欠袢狈ψ园l(fā)性動作，即似乎是人為的和不自然的？
２．有無充分的時間進行治療成進行一次以上治療？
３．是否違反規(guī)定進行性交？
?。矗畵崦委熓欠褚鹆讼麡O感受？如配偶一方或雙方緊張、易恐、厭煩（神志恍惚）或發(fā)現(xiàn)配偶愚笨等。
５．配偶一方能否讓另一方提出自己的要求？
重要的是治療醫(yī)生應(yīng)幫助夫妻認識他們的反應(yīng)，并把他們的性困難與評價性咨詢中能識別的致病因素聯(lián)系起來，若能提出進一步治療的建議，則夫妻雙方可求助于這些建議而獲得徹底的治療。若夫妻未能從非生殖器性感集中訓(xùn)練中獲得良好的體驗與效果，則會使以后的治療更為困難。此時，治療醫(yī)生應(yīng)勸告夫妻不
宜進行下階段的治療計劃，而應(yīng)在醫(yī)生的解釋指導(dǎo)后，繼續(xù)重復(fù)上述治療，直至有良好的反應(yīng)為止。
第二階段：生殖器性感集中訓(xùn)練
具體治療方法及指導(dǎo)
在本階段的治療計劃中，配偶雙方應(yīng)該繼續(xù)互相交換意見和要求。最初在每次治療時也應(yīng)繼續(xù)采取配偶一方主動和另一方被動的方式進行撫摸，并且輪換擔任這種角色。在本階段不能進行性交。
在撫摸時，男方的注意力應(yīng)該從女方身體的一個部位轉(zhuǎn)移到另一部位：女方也應(yīng)該讓配偶知道自己的感受。夫妻應(yīng)該采用他們希望采用的姿勢，建議采用“非需求性姿勢”即女坐男懷中。陽痿病人在這種姿勢下?？砷_始感受到勃起。
早泄病人在采用動—停技術(shù)或擠捏技術(shù)之前，學(xué)習(xí)這種訓(xùn)練方法也是必要的。在非生殖器件感集中訓(xùn)練時已使用過潤滑劑的夫妻，在撫摸過程中可繼續(xù)使用。
生殖器性感集中訓(xùn)練成功地在家庭治療中進行時，夫妻雙方擔任主動和被動的角色應(yīng)保持輪流的方式進行。
對治療的反應(yīng)某些夫妻在消除疑慮時，能立即欣賞生殖器性感集中的體驗，并迅速喚起性欲。在某些病人中可能會發(fā)生性交，這是不對的。
消極也是常見的，即使夫妻可能有過幾次成功的非生殖器性感集中感受，但在此階段尤其可能引起性焦慮，這一般是因為性喚起而不能性交引起。輕微焦慮可在幾次撫摸后消失，嚴重時可導(dǎo)致回避，甚至停止家庭治療，或?qū)е屡渑家环交螂p方在治療中變得越來越厭煩。消極反應(yīng)主要表現(xiàn)在兩個方面：
?。保越婚_禁，這可能是對性欲望的健康反應(yīng)，但這也可能是由于不能控制性興奮和性行為焦慮、厭煩而引起停止生殖器觸摸，直接進行性交的消極反應(yīng)。
?。玻麡O的體驗，如焦慮、易怒、注意力不集中甚至撫摸時疼痛等，這將可導(dǎo)致回避此階段的治療。
對消極反應(yīng)的處理
１．建議夫妻重復(fù)家庭治療。消極反應(yīng)較輕時，這個建議是可取的。
?。玻绻@些反應(yīng)不是立即表現(xiàn)的，為了減少消極態(tài)度和顧慮，可采用回避的方法。有些因素可能引起消極反應(yīng)，包括一般的抑制、內(nèi)疚，對生殖器外形或性行為的氣味、分泌物產(chǎn)生焦慮以及害怕配偶一方不能控制等。
?。常疄榱朔乐剐臒┮鈦y，提高性喚起，可建議采用性幻想。
?。矗绻越箲]是由治療方案中某一部分引起的，而這部分治療對解決夫妻的性機能障礙似乎不起主要作用時，則可放棄這部分治療。
第三階段：陰道容納
生殖器性感集中體驗一且建立，治療計劃的下一個步驟，就是通過陰道容納的中間階段，逐漸地進行性交。此階段治療目的之一是如何減少某些夫妻間因性交而引起的焦慮。
具體治療方法及指導(dǎo)當夫妻雙方在生殖器性感集中訓(xùn)練中獲得體驗后，即可開始進行陰道容納的治療。陰道容納時的體位應(yīng)進行試驗性選擇，一般建議采用女上位的姿勢，或側(cè)位姿勢，由女方進行指導(dǎo)性活動?？傊瑹o論選用什么姿勢，治療醫(yī)生均應(yīng)該詳細介紹。陰道容納可進行４～７天，著重體會性快感和提高控制性高潮的能力。
對陰道容納的反應(yīng) 此階段中，陽痿患者復(fù)發(fā)并不少見，因為一旦陰莖插入陰道，病人感到需要維持勃起而引起焦慮。如果男方在生殖器性感集中訓(xùn)練時能維持滿意的勃起，而且也能進行陰莖勃起脹大和消退的訓(xùn)練，則上述問題通常是暫時性的。早泄病人常對陰莖納入陰道引起焦慮并感到困難，因為陰莖納入陰道
后常不能控制射精，導(dǎo)致性活動過早結(jié)束。其實過早射精是大部分男子遇到的問題，對此應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練，直至能自我控制為止。陰莖納入陰道當然也是治療患陰道痙攣女子的一個重要階段。
第四階段：陰道容納與活動
在此階段，夫妻可在陰道容納時進行陰莖活動，這是外行為治療計劃的最后階段。
?。蔡柗?/P>
非需求性性感集中訓(xùn)練７日療法 此療法是家庭外感集中訓(xùn)練療法的補充。因為家庭性感集中訓(xùn)練所需時間較長，它不同于家庭性感集中訓(xùn)練的基本點是達到性欣快感而不允許超越范圍。此療法適應(yīng)對陽痿、不射精和女子性冷漠的治療。
第一天，開始進行非生殖器性感集中訓(xùn)練，夫妻雙方用“非需求性姿勢”，先由丈夫撫摸妻子，１０～２０分鐘后交換位置，由妻子撫摸丈夫，再經(jīng)過１０～２０分鐘，雙方可放松地入睡。
第二天，夫妻用３０分鐘的時間談?wù)撘酝湍壳霸谛陨罘矫娴捏w會。
第三天，先由妻子撫摸，１０～２０分鐘后改由丈夫撫摸，每次１０～２０分鐘。
第四天，首先由丈夫撫摸，此時應(yīng)注意欣賞身體其他部位。
第五天，先由妻子撫愛丈夫，１０～２０分鐘后夫妻更換位置，由丈夫撫摸妻子。
第六天，雙方不觸摸，進行第二次交流。
第七天，可以用任何一種方式相互撫摸，但不允許性交。如果通過一周的訓(xùn)練治療，雙方確實都有欣快感，說明性感集中訓(xùn)練的目的已達到。若無進展，則需要重復(fù)訓(xùn)練一周。
３號方
治療方法
分析疏導(dǎo)療法 它本身就是心理分析法。醫(yī)生了解病人的心理，幫助病人領(lǐng)悟自己的潛在動機、心理癥結(jié)、行為根基，進而尋找正確和有效的方法，把過去的心理活動疏導(dǎo)到正常的心理活動中來。分析疏導(dǎo)療法，適應(yīng)男子性功能障礙之陽痿、早泄、不射精外，也適應(yīng)女子性冷淡、陰道痙攣等。
心理分析治療法的創(chuàng)建者是奧地利精神病學(xué)家弗洛伊德，約成于１９世紀末２０世紀初，他代表了心理治療的一個派別。
原理：心理分析的基礎(chǔ)理論是：潛意說，壓抑、性欲。其分析法是以精神動力理論為基礎(chǔ)，主張通過內(nèi)省方式，以自由聯(lián)想、精神疏泄、移情等法，把壓抑在“潛意識”中的精神創(chuàng)傷和體驗挖掘或暴露出來，從中發(fā)現(xiàn)病之根源，啟發(fā)病人的自我意識，幫助宮人徹底領(lǐng)語而重新認識自己，從而改變原有的病理行為模式，重建自己的人格而達到治療目的。弗洛伊德認為潛意識是遺忘的經(jīng)驗以及基本的沖動和內(nèi)驅(qū)力形成的“巨流”，并且它左右人的行為，而人的意識覺察不到它。我們能經(jīng)驗到的意識思考和覺知，僅是人的精神生活中的一小部分。弗洛伊德把人類的心理活動比作如漂浮在大海中的一座冰山，露在海面上的冰山小小山頂是意識部分，而潛藏在海面底下的卻是冰山的大部分，那就是潛意識。人的有些情感、欲望和意念，如果現(xiàn)實不允許或違背良知受到內(nèi)心譴責(zé)，就能壓抑在潛意識中，容易使人產(chǎn)生焦慮、恐懼和罪惡感等。實際上在臨床中意識部分發(fā)生不久的而未被遺忘的記憶也使人產(chǎn)生焦慮和恐懼。
分析蔬導(dǎo)方法
?。保⑷谇⒌尼t(yī)患關(guān)系。患有陽癱的患者，因為是“私生活”，又是“神秘的”還想得到治療，不知以怎樣的方式跟醫(yī)生敘說。所以，初次找醫(yī)生敘說時總是出現(xiàn)吱吱唔唔，吞吞吐吐，只言片語，欲言又止的情形。為醫(yī)者首先要能理解患者的心境，創(chuàng)造一個能使其無構(gòu)無束，暢所欲官的環(huán)境和氣氛。首先由醫(yī)生打破這種難堪的，不自然的僵局。醫(yī)者暫不要詢問他究竟是怎樣的陽痿，應(yīng)主動地向他寒喧幾句，如多大歲數(shù)啦，哪個單位的，做什么性質(zhì)的工作等等，從這些很易讓人接受的談話中，慢慢轉(zhuǎn)移到他起初所說的陽痿正題上，并聲稱替他保守秘密，不經(jīng)病人同意不能轉(zhuǎn)告別人其目的主要是使病人能信任治療者，較放心地吐露真情，以有助于診斷和分析疏導(dǎo)。同時在方法上應(yīng)循循善誘，讓病人知道治療者會同情，了解病人的處境與心理，但不會嘲笑，看不起，所以不用害羞。即使是什么古怪的，不可告人的困窘，醫(yī)者都不會驚訝，會幫助病人看看到底是怎么—回事。如此，可以鼓勵病人敢于談?wù)摵头治鍪裁词撬牟「?BR> 當然，醫(yī)生要知道病人的忍耐性與敏感度。調(diào)節(jié)病人的接受性，步步增加，讓病人漸次適應(yīng)。否則反而失去平衡產(chǎn)生崩潰，使治療失敗。
?。玻⒊醪皆\斷，決定治療適應(yīng)性。基于初步資料，有一個大概的輪廓以后，篩選出哪些屬機能性癥狀，哪些屬器質(zhì)性癥狀，是否還需要作哪些方面的檢查。就一般而言，發(fā)病教短，又有明顯的心理因素，年齡在中青年者，屬機能性的多。對于機能性的，除了作一些測試外，其他不需作什么檢查，但對病人堅決要求檢查者除外（因為迷信檢查，不能滿足其要求，也可成為心理分析疏導(dǎo)過程中的障礙）。
在實際工作中，并非所有患精神性陽癌的人都愿意接受心理分析疏導(dǎo)治療的，而且并不一定所有愿意心理分析疏導(dǎo)治療的人就適合于這樣的治療，因此需要慎重對待。通常對篤信分析疏通療法的機能性陽療者是有效的，俗語說：“信則靈”。而對只相信藥物作用的患者則不可強作分析疏導(dǎo)的對象，否則會適得其反。醫(yī)者要善于培養(yǎng)患者心理治療的動機，病人必須有強烈的動機，渴望治療及改善自己的心理境況與行為者才可。強烈外動機，?；诓∪擞锌嘤诳鄲?、煩惱和痛苦，否則病人就無心接受治療。一次治療的時間是很有限的，不可能一次就細暴露的所有問題全部解決，同時也為了這種分析疏導(dǎo)治療能進行一般足夠時間，讓病人也有充分時間省思自己的過去，使病人受益于治療。醫(yī)者不必急于幫助病人馬上全部解脫痛苦，可以使病人多少留下一些苦惱，以便維持其足夠的動機和渴望，待下次治療。但下次治療不僅僅是為了解決新問題，還應(yīng)使前一次治療再次得到強化。
分析疏導(dǎo)原則
?。薄ぐl(fā)現(xiàn)梗塞原因，指點解釋，增加自我認識。在會談中耍善于發(fā)現(xiàn)性交不成功梗塞的關(guān)鍵所在，發(fā)現(xiàn)后不要立即去解除和糾正，以免打亂病人暢所欲言的思路，暗暗地記下或記錄在病歷上。通過兩次以上的談話，醫(yī)者就不難從病人所提供的心理資料里，逐漸發(fā)現(xiàn)病人的性格傾向，性交不成功的心理弱點和固定的心理反應(yīng)模式，于是就利用機會指點、解釋（分析），讓病人了解自已的心理，增加自我認識，進而尋找心理障礙的關(guān)鍵。醫(yī)者幫助患者了解的，常是病人過去未曾注意或意識到的行為反應(yīng)，包括潛意識情感?！爸褐耍賾?zhàn)不殆”，假如一個人對自己性交不能較深度的了解，不知道自己的長處與短處，不知道自己應(yīng)朝哪個方向去培養(yǎng)和鍛煉自己，也就沒有辦法朝正確方向去努力改變自己了。所以指點、解釋（分析）的目的，乃是在經(jīng)由自我認識過程當中，發(fā)現(xiàn)將來需要成長、改善的方向。
另外，在指點、解釋問題時醫(yī)者要有依據(jù)，不能憑空想象或推測。其解釋的語言要使病人能懂得，即使患者“心領(lǐng)神會”才能達到治療品的。
?。玻粩喙ぷ鳎L期修正。多數(shù)性心理障礙病理與其基本性格和心理狀態(tài)有關(guān)。毫無疑問，性交不成功決不是一次疏導(dǎo)治療所能解決的，所以，就有二三次的就診，次次修改，更正治療方案，重復(fù)練習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，才能使根深蒂固的性格溶化。即便是了解病情也得一次，再次，由少漸多。指點、解釋也是反復(fù)說明，病人才能一步步地作出反應(yīng)，并吸收應(yīng)用。
每坎會談都采取相同的步驟，只是每次要維持先后之關(guān)系，保持其連貫性。這次會談的內(nèi)容要接連上次談?wù)摰慕Y(jié)果，并在這次談?wù)撔聠栴}之先，把上次所作的結(jié)論回顧一下，詢問近來的感覺。如還有問題不明白時，仍要繼續(xù)作交談，直到滿意和沒有疑問時再進行下一個問肥，如此，不但一次接一次，連貫維冶下去，還得繼紋發(fā)展，結(jié)果呈后浪推前浪，每次都有新發(fā)展。這種長期工作，逐步深入，逐步修正，是治療的關(guān)鍵。一般每周疏導(dǎo)一次，１～３個月便可愈。
總之，分析疏導(dǎo)治療是一種特殊的心理治療，其特點乃在分析病人的內(nèi)心潛意識精神材料，經(jīng)由發(fā)覺了解，領(lǐng)悟精神病理與癥結(jié)，努力改善病人的心理結(jié)構(gòu)、性格與適應(yīng)方式。
治療效果
案例一：某新婚伉儷，婚后３個月性生活未成功過一次，每臨男子生殖器勃起接觸女子生殖器，隨即陰莖疲軟，為此痛苦至極。經(jīng)再三了解，患者婚前看了一些描寫性行為的小說，由此擔心自己將來會不會也是一個陽瘦患者，所以婚后每臨性交時這朵“陰云”即出現(xiàn)，久之勃起亦不堅，有時欲性交而不能勃起，思想負擔愈發(fā)嚴重，更確信自己患有陽癥了。對其行化學(xué)假體試驗，陰莖血壓的測量，結(jié)果勃起功能和陰莖血壓均屬正常，以此作為依據(jù)向其解釋：第一，你沒有器質(zhì)性的勃起不全因素，這也是恢復(fù)正常性生活的關(guān)鍵；第二，小說里寫的歸于小說描敘，現(xiàn)實生活是對一個沒有過婚姻史的男性，擔心婚后能不能過正常性生活這是正常的，如同你作了充分準備去應(yīng)付一門功課考試一樣，在你還沒有看到試題時擔心是必然的，況且，你的擔心是大多數(shù)男子都有過同樣經(jīng)驗的；第三，性生活男子必備的優(yōu)勢是陰莖勃起，在你不存在這個缺陷，臨交接勃起正常，屆時接觸疲軟，完全是你膽怯心理所致。請記?。河聞t進，敗則退。經(jīng)過三次強化疏導(dǎo)，擔憂，膽怯基本克服了。但發(fā)生了新問題，其妻經(jīng)過婚后幾個月的性生活沒有成功過一次，就產(chǎn)生了有沒有性生活無所謂。后來就動員其妻子同時接受“冶療”（勸說），向其說明她這種思想體染給其夫，容易使他產(chǎn)生放棄做丈夫的責(zé)任感，夫婦又經(jīng)過２次治療，這一問題算是解決了。于是他又發(fā)生了想要勃起而又不能勃起現(xiàn)象。又向他解釋勃起是一種反射，硬性強迫勃起而不勃起，不屬病態(tài)，是正常生理現(xiàn)象。對這個問題的解釋，病人當即表示明白了?；厝ゲ痪眯陨罹统晒α?，稍后其妻已孕。
這位患者最后感慨地說：“每當我從您這里走出去時，我心里就有一次如釋負重之感。”
通過此病案，也告訴我們醫(yī)者收集梗塞的原因不是一次所能完成的，舊矛盾解決了，新問題義可能產(chǎn)生，有時妻子的問題也是冶療內(nèi)容之一。
在分析疏導(dǎo)療法中，對精神性陽痿的深在因素的尋找往往比起直接的，新近發(fā)生的要難得多，但還要尋根問底。這種深在的原因常常易被人們遺忘，需要醫(yī)生的幫助把這一潛意識發(fā)掘出來。因為達一潛在因素就是陽痿發(fā)生的原因，然而又不常被患者發(fā)覺，只有同醫(yī)生一起回顧婚姻和生活史，才能被有經(jīng)驗的醫(yī)生捕捉到潛意識作怪的蹤影，將其分析、疏導(dǎo)，變逆為順，變惡為良。
案例二：某男，３６歲，已婚８年，性淡漠７年，陽痿半年。據(jù)他回憶淡漠是從婚后第２年開始的。當問到目前陰莖韻否勃起時，他不否認現(xiàn)在早上醒來時常有陰莖頻舉，這就排除器質(zhì)性障礙。他否認他不愛他的妻子，并列舉了他妻子也很貌美，井很賢良，他的工作也不緊張。不管怎么解釋，他是不太喜歡他的妻子。最后，約他一周后來談（因為外面就診病人很多），井聲稱：“你的問題肯定能解決”。他很高興，但又很茫然。因為這一次沒有什么收獲，但他說：“很慶幸的是這個病有處說了”。一周后他真的赴約了。這次就讓他述說婚前的戀愛經(jīng)過，并注意詢問他對她是否有過對其一問題的反感，比如她的工作，她的生活，她的性格以及她的舉止等。他想起來了，他說：“曾給她下過‘窩囊婆’的‘定義’。追憶起來，那還是相熟悉還沒相戀時的事了。在一次共同打掃公共衛(wèi)生時，她將其棉衣脫下時，瞥見了她棉農(nóng)內(nèi)面襯了一層破舊了的襯衣。啊，這么漂亮的臉，內(nèi)面如此糟糠，于是這個‘定義’就產(chǎn)生了。此后，對她的美一直評價不高。后來又確實相愛了，并結(jié)了婚，而且婚后曾有過一段不錯的婚姻史”。那么后來又怎么對她反感了呢？在追問之下他回想起一次在整理舊衣物時，又發(fā)現(xiàn)了她那件舊棉衣及其襯里。他說：“我沒有責(zé)怪她，但又使我想起從前‘窩囊婆’的‘定義’”。（經(jīng)反燈案敲，這個時間大概就是發(fā)生性淡漠之前）。接著他又說：“大概就是從此我對她說不出好也說不出壞”。問題的癥結(jié)找到了，就是“舊棉衣—一‘窩囊婆’”的潛意識致他激發(fā)不出性的熱情。他屬不善言語的內(nèi)向性格人，于是與他共同探討。經(jīng)過了解，他生活無計劃，也沒有經(jīng)濟外援，而她很持家，繼而就得出這樣的結(jié)論，“是她積攢的錢購置了現(xiàn)代化家電，是她幫助了你完善了這個家。她今天穿得很整潔，雖不摩登，卻很素雅，挺富有女子的內(nèi)在美和儀態(tài)美，沒有她，這個家還不知成何體統(tǒng)”？！說到這，他表示贊同。看來問題有了眉目并進展很好。最后，建議他有機會同妻子交談一下，可幫助卸下這一意識的壓抑。后來他果然去這樣做了。結(jié)果令其妻很是委屈，她一天一夜沒理踩他。他反省了，他內(nèi)疚了，他漸愧了（此時，偏見的壓抑釋放了）。從此，他尊重她，他以過去沒有的熱情待她（這是正常人格的作用）。兩個月后陽痿有所改善，他和她交談家里，家外的事情；她對他更體貼了。３個月后性生活恢復(fù)到正常狀況。
于此可見，對于一個心理性陽痿，企圖用幾句話找出問題的關(guān)鍵是行不通的。對于這種深在因素需多次，并從不同方面立體交談，敏銳地發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在，并因事推理，進行類比，反推衍義，又反復(fù)說理成“以情勝情”方法疏導(dǎo)?？傊?，分析疏導(dǎo)療法內(nèi)容寬廣豐富。
