痰癌細胞檢查(痰檢)。診斷工作中，應根據(jù)不同情況采取不同步驟。
(一)X線陰性，痰檢陰性
1．凡無癥狀但具有三大高危因素(男性、年齡≥45歲和吸煙＞400支／年)者應半年進行70～100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。
2．凡有咯血或／和干性嗆咳，伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查，同時給以規(guī)則抗炎治療；可以考慮作纖維支氣管鏡檢查(纖支鏡檢)和電視透視。如反復痰檢或鏡檢仍陰性，應每兩個月復查一次，堅持一年。
(二)X線陰性、痰檢陽性
1．排除上呼吸道和食管癌腫
2．進行纖支鏡檢，爭取窺及亞亞段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡，須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發(fā)現(xiàn)局部有高低不平或粗糙明顯，應考慮作咬取活檢。
3．進行電視透視，變動體位，重點注意隱蔽部位小結(jié)節(jié)灶。
4．如經(jīng)以上檢查均未能發(fā)現(xiàn)病灶，仍應每兩個月復查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查，在可疑處作細分層。定期復查持續(xù)不少于一年。
(三)X線陽性、痰檢陰性
1．有段、葉性肺炎或阻塞性肺炎，懷疑為中央型肺癌者應作纖支鏡檢，包括經(jīng)纖支鏡活檢(TBB)，或選擇性支氣管造影；并反復加強痰檢。
2．腫塊或結(jié)節(jié)病變應作局部斷層片。有條件者可作經(jīng)纖支鏡肺活檢(TBLB)，或經(jīng)皮肺活檢，或抽吸作細胞學診斷。
3．連續(xù)痰檢至少十二次以上。
4．反復痰檢仍為陰性，而x線高度懷疑肺癌時，應作剖胸探查與冷凍切片活檢。
(四)X線陽性，痰檢陽性
1．積極作手術(shù)前準備。
2.疑有區(qū)域淋巴結(jié)腫大時，可攝正側(cè)位傾斜分層片。必要時可作CT。對局限期小細胞肺癌在大醫(yī)院則應常規(guī)采用CT和正側(cè)傾斜分層片、肝臟B超、骨同位素掃描和骨髓穿刺成活檢涂片檢查，以利制訂治療方案。
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肺癌臨床表現(xiàn)
