我們常說的膝關(guān)節(jié)炎一般是指類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎和骨性膝關(guān)節(jié)炎的統(tǒng)稱。骨性膝關(guān)節(jié)炎即膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，在前面已介紹過。這里只介紹一下類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種全身性結(jié)締組織疾病。不僅累及關(guān)節(jié)也累及關(guān)節(jié)外的組織，類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是其中的一種，是常見病多發(fā)病。
一．致病原因 目前病因仍不是很明確，但可能與下列因素有關(guān)：
1、感染； 2、自身免疫紊亂； 3、遺傳； 4、損傷； 5、內(nèi)分泌因素； 6、精神因素；
7、肝臟疾病等。
類風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎常常累及膝關(guān)節(jié)的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊，甚至關(guān)節(jié)骨質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)以外的組織，如皮下結(jié)節(jié)、肌肉萎縮、肌腱纖維化、血管內(nèi)膜增厚、肺間質(zhì)纖維變性或淋巴結(jié)腫大。
二．臨床特點(diǎn)
1、有急性和慢性、單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)發(fā)病之分，早期表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，雙手指關(guān)節(jié)腫脹，急性期可有發(fā)熱、出汗和白細(xì)胞增多，慢性膝關(guān)節(jié)炎緩慢腫痛，可持續(xù)數(shù)年。
2、早晨關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后逐漸減輕，晨僵一般超過1小時(shí)。
3、肌肉萎縮，膝關(guān)節(jié)骨性肥大畸形。
4、膝關(guān)節(jié)腫脹，可抽出大量積液，嚴(yán)重者可累及小腿腫脹。
5、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)：類風(fēng)濕因子陽性，但陰性也不能否定診斷。血常規(guī)中血紅蛋白、白細(xì)胞正常，血小板常不明原因增多，血沉在急性期升高，早期或靜止期可正常，C-反應(yīng)蛋白試驗(yàn)早期陽性，比血沉升高出現(xiàn)早。關(guān)節(jié)腔積液檢查：混濁、粘稠度不高，細(xì)胞與蛋白含量增多。
6、X光片表現(xiàn)：早期軟組織腫脹，關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。晚期關(guān)節(jié)面明顯不平和嚴(yán)重腐蝕，關(guān)節(jié)半脫位，廣泛骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)增生。
三．防治及預(yù)后
1、一般治療：臥床休息，夾板固定，理療。
2、藥物治療：
①非激素類抗炎藥物，市售有布洛芬、消炎痛、奧濕克、莫比可及非普拉宗等；
?、谄べ|(zhì)激素：因能引起耐藥性及大量并發(fā)癥只用于難處理者，如進(jìn)行性嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者；
③免疫抑制藥物，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，但有一定副作用和毒性。
3、手術(shù)治療：目前，在該病的各期，不論疾病的活動(dòng)性是否完全控制，均可考慮施行手術(shù)治療，如膝關(guān)節(jié)滑膜切除，可清除病灶，解除疼痛，并可恢復(fù)功能。晚期，可行矯正畸形或改進(jìn)關(guān)節(jié)功能手術(shù)，如截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合或人工膝關(guān)節(jié)置換。但費(fèi)用較昂貴。
4、預(yù)后差別很大。約20%病例預(yù)后很好，30%較好，很少有嚴(yán)重功能喪失。40%很不好，有相當(dāng)嚴(yán)重的功能喪失。10%進(jìn)行性惡化至嚴(yán)重功能喪失.。
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