今冬要特別小心腮腺炎

　　這個(gè)冬季，來(lái)就診的流行性腮腺炎患者越來(lái)越多，且較往年有增多的趨勢(shì)，而晚冬和早春是腮腺炎的高發(fā)季節(jié)，必須引起重視。

　　流行性腮腺炎，俗稱(chēng)“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫大、疼痛為主要特征。腮腺炎病毒是通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播的。目前，國(guó)內(nèi)沒(méi)有開(kāi)展預(yù)防接種，所以每年的發(fā)病率很高，以年長(zhǎng)的兒童和青少年發(fā)病者為多，兩歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒很少見(jiàn)。這種病通常會(huì)潛伏12—22天，其傳染期約從腮腺腫大前24小時(shí)到消腫后3天。

　　腮腺炎病毒從呼吸道侵入人體，在局部黏膜上皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)中復(fù)制，然后侵入血液，播散至腮腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腮腺炎和腦膜炎。病毒在此進(jìn)一步繁殖后再次侵入血液，形成二次病毒血癥，可引起多器官損害。

　　這種病最初的癥狀一般較輕，表現(xiàn)為體溫中度增高、頭痛、肌痛等。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，會(huì)持續(xù)7—10天，常一側(cè)先腫兩三天后，對(duì)側(cè)腮腺再出現(xiàn)腫大，有時(shí)腫脹僅為單側(cè)，或腮腺腫大的同時(shí)有頜下腺腫大。腮腺腫大的特點(diǎn)是以耳垂為中心，向前、后、下擴(kuò)大，邊緣不清，接觸時(shí)有彈性，疼痛，表面皮膚不紅，可感到熱，張口、咀嚼，特別是吃酸性食物時(shí)疼痛加重。

　　腮腺炎病毒可以侵入血液，如果治療不及時(shí)，可出現(xiàn)其他器官的并發(fā)癥，特別是睪丸炎。睪丸炎常見(jiàn)于在年齡較大的患者中，有睪丸腫脹、疼痛，可伴附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，常為單側(cè)。但是，腮腺炎病毒會(huì)使睪丸組織萎縮，特別是會(huì)使制造精子的精曲細(xì)管遭到破壞。如果雙側(cè)睪丸都被這種病毒破壞的話，就可能引發(fā)不育，而且難以治愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于睪丸功能衰竭而導(dǎo)致的男性不育占到全部男性不育的14％左右，其中大部分都是腮腺炎并發(fā)睪丸炎所致。

　　此外，15%的患者會(huì)有腦膜炎，有頭痛、嗜睡、腦膜刺激癥狀，一般發(fā)生在腮腺發(fā)病后4—5天，有的患者腦膜炎先于腮腺炎，或無(wú)腮腺炎表現(xiàn)，一般癥狀1周后消失，通常不會(huì)有后遺癥。女性患者還可能并發(fā)卵巢炎，表現(xiàn)為下腹痛，有時(shí)可觸及腫大的卵巢，一般不影響生育。還有不到10%的患者會(huì)并發(fā)胰腺炎，如果腮腺不腫大，此時(shí)可能誤診為胃腸炎，表現(xiàn)為上腹疼痛及壓痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐和虛脫。腮腺炎還可引起心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、肝炎等。

　　治療腮腺炎主要為對(duì)癥治療?；颊咭桓綦x，以免傳染。要隔離至腮腫完全消退為止?；颊哂眠^(guò)的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室經(jīng)常通風(fēng)換氣。患者張嘴和咀嚼食物時(shí)疼痛加劇，因此，應(yīng)吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的流食、半流食或軟食，不要吃酸、辣、甜味過(guò)濃及干硬食物，這些食品會(huì)刺激腮腺分泌，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇。多喝水有利于退熱及毒素的排出。在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷以減輕疼痛。此外，飯后及睡覺(jué)前后要用淡鹽水漱口或刷牙，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

　　預(yù)防腮腺炎的最好方法是接種疫苗，用腮腺炎免疫γ球蛋白，效果較好。