皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害的全身性疾病，而且不少患者同時(shí)伴有惡性腫瘤。該病到了晚期，治療效果極差，因此，早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
皮膚損害是皮肌炎的早期表現(xiàn)，其皮疹看來(lái)很像常見(jiàn)的由涂抹化妝品引起過(guò)敏反應(yīng)的日光性皮炎。在每年四五月和九十月間，有不少人涂抹了各種化妝品后，加上日光照射，面部皮膚會(huì)出現(xiàn)大片鮮紅色水腫性斑疹，兩側(cè)眼瞼紅腫，睜眼困難，患者自覺(jué)面部皮膚火辣辣燒灼痛，同時(shí)伴有輕度瘙癢，這就是由化妝品加上日光中的中波紫外線照射引起的日光性皮炎。但是，在上述看似日光性皮炎的患者中，很可能有極少數(shù)患者是早期皮肌炎的表現(xiàn)，須仔細(xì)觀察其皮膚損害形態(tài)，并作一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以防早期皮肌炎漏診。
早期皮肌炎的皮膚損害通常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
一、皮膚損害通常首先發(fā)生在兩側(cè)眼皮，兩側(cè)上下眼皮變成紫紅色，呈實(shí)質(zhì)性水腫，但是眼裂大小正常，睜眼不受影響?；瘖y品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然兩側(cè)上下眼瞼也明顯紅腫，但是眼裂明顯變小，并有睜眼困難。
二、早期皮肌炎的皮膚損害部位，除了眼皮外，常常累及整個(gè)面部皮膚，包括額部、兩側(cè)面頰、顴部、耳前和下頦部，呈彌漫性紅腫，整個(gè)面部無(wú)正常皮膚可見(jiàn)。此時(shí)，用手指輕輕按壓面部紅腫的皮膚，有好似按壓在橡皮塊上的那種柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎，雖然面部皮膚也紅腫，但是仔細(xì)觀察，其紅腫范圍局限在兩側(cè)面頰部、下頦部，紅斑邊緣清楚，面部可見(jiàn)不少正常顏色的皮膚，此時(shí)如用手指輕輕按壓紅腫處的皮膚，有好似按壓在棉花上的那種柔軟感。
早期皮肌炎的皮膚損害部位，還可累及到整個(gè)頸項(xiàng)部和前胸部的“V”字區(qū)皮膚，呈彌漫性紅腫，觸之也有那種橡皮塊樣柔硬感。而化妝品過(guò)敏所致的日光性皮炎，在頸項(xiàng)部、前胸部是沒(méi)有皮膚損害的。
三、早期皮肌炎患者四肢大小關(guān)節(jié)伸側(cè)周?chē)钠つw，可見(jiàn)不少細(xì)小的紅色疹子，還有點(diǎn)滴狀紅斑或點(diǎn)滴狀白斑，皮膚損害上還附著細(xì)碎皮屑。早期皮肌炎患者四肢大小關(guān)節(jié)伸側(cè)周?chē)つw上的這些細(xì)微表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱“Got－tron”征，這是早期皮肌炎患者特有的皮膚損害。
早期皮肌炎患者還往往伴有全身不適癥狀，如全身肌肉酸痛，軟弱無(wú)力，上樓梯時(shí)感覺(jué)兩腿費(fèi)力；舉手梳理頭發(fā)時(shí)，舉高手臂很吃力；抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費(fèi)力。
以上早期皮肌炎的皮膚損害表現(xiàn)，是由其特殊的病理變化所造成的，此時(shí)皮膚損害的深度已累及皮下肌肉，表現(xiàn)為肌纖維水腫、斷裂、變性，皮下、血管內(nèi)膜增厚，血管腔明顯變窄，甚至血管腔阻塞不通。
早期皮肌炎還有一些實(shí)驗(yàn)室檢查方面的改變，患者血清中的肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)會(huì)明顯升高。這些是由于皮肌炎導(dǎo)致大量肌纖維壞死，肌纖維內(nèi)大量酶類(lèi)物質(zhì)釋放到血液中引起的。
此時(shí)再測(cè)定患者24小時(shí)尿肌酸排泄量，也會(huì)明顯升高。肌酸是一種生化類(lèi)物質(zhì)，正常情況下是由人體肝臟合成產(chǎn)生，然后由人體肌肉攝取，產(chǎn)生肌肉能量。皮肌炎患者由于肌肉病變，肌肉攝取肌酸的能力大大降低，導(dǎo)致血中肌酸含量明顯增加，通過(guò)腎臟從尿中排出，引起尿肌酸明顯增高。
面部皮膚紅腫，不要輕易斷定為一般的化妝品過(guò)敏所引起的皮炎，需要到有一定經(jīng)驗(yàn)的皮膚病?？漆t(yī)生那里去就診，并作一些必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以防漏診早期皮肌炎。
（《健康報(bào)》）
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