兒童怎么會患上了白血病 該怎么辦

2011-10-28 13:39
摘要:
小雨喜歡在客廳里爬來爬去地玩,爸爸買來漂亮的地板磚鋪上,小雨玩得非常開心;媽媽發(fā)現(xiàn)小雨不像以前……徐州兒科熱線:0516—85707122

   病例一

  小雨喜歡在客廳里爬來爬去地玩,爸爸買來漂亮的地板磚鋪上,小雨玩得非常開心;二個月后,媽媽發(fā)現(xiàn)小雨不像以前那么愛玩了,總喜歡讓媽媽抱著,胃口也不如以前,服用開胃藥后不見好轉(zhuǎn);到醫(yī)院看醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常,醫(yī)生馬上給小雨做骨穿,診斷為急性淋巴細胞白血病。上海新華醫(yī)院小兒內(nèi)科袁曉軍

  病例二

  搬入新居大概四五個月后,巧巧總說有點頭暈、沒力氣,上樓梯也喜歡讓爸爸媽媽摟著,媽媽以為她在撒嬌,沒太在意;過了幾天媽媽發(fā)現(xiàn)巧巧的臉色有點蒼白,于社區(qū)醫(yī)院查血常規(guī),醫(yī)生說有點輕度貧血;媽媽不放心,轉(zhuǎn)到新華醫(yī)院,復查血常規(guī)異常,醫(yī)生經(jīng)過骨穿檢查,診斷為急性淋巴細胞白血病。

  什么是白血病?

  白血病俗稱“血癌”,是兒童最常見的惡性腫瘤,居兒童腫瘤發(fā)病的首位(30%)。兒童白血病發(fā)病率約為3~4人/10萬人口,且每年至少以3萬到4萬的速度增加,任何年齡均可發(fā)病,多見于2-8歲,男孩高于女孩。白血病是一種造血干細胞的惡性腫瘤,特征為骨髓內(nèi)異常的白細胞(白血病細胞)彌漫性增生取代正常骨髓組織,并常侵入周圍血液,使周圍血內(nèi)白細胞出現(xiàn)量和質(zhì)的改變;白血病細胞可廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官,常導致貧血、出血和感染。許多人認為腫瘤是老年病,小兒是不會得惡性腫瘤的,也有人認為腫瘤兒童即使治療也活不到成人,最后只會落得人財兩空,所以不少家長選擇放棄治療。

  如何正確認識兒童腫瘤?

  其實小兒腫瘤絕大多數(shù)是良性的,少數(shù)惡性瘤治愈率也比成人腫瘤好得多。現(xiàn)在高級放療、新型化療、先進的手術技術,加上分子醫(yī)學、基因醫(yī)學、中西醫(yī)結(jié)合治療,兒童腫瘤治愈率迅速提高:1960年全世界小兒白血病基本上無治愈,1990年兒童急性淋巴細胞白血病治愈率已達70%~80%,2006年國外發(fā)達國家的急性淋巴細胞白血病5年治愈率已達到90%。有人問為什么偏方能治愈個別惡性腫瘤?在小兒惡性瘤中確有一部分可以自愈,如大部分中晚期神經(jīng)母細胞瘤患兒療效很差,但很少數(shù)(IVs期)卻可自然消失或變?yōu)榱夹怨?jié)細胞瘤。偏方治病只是碰運氣,科學治病是有道理,有根據(jù),有統(tǒng)計,有把握的相信科學,堅持正規(guī)治療。

  白血病的致病因素

  外因是白血病發(fā)病不可缺少的條件。主要包括物理性因素如放射線、紫外線,長期接觸患病風險增高3~10倍;在化學性因素中,80%白血病與環(huán)境污染有關,如劣質(zhì)家具、裝修材料、清潔用品、油漆、鎘、瀝青中含有些有害的化學物質(zhì),如氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯、三氯乙烯和石棉等;生物性因素主由病毒和細菌引起,人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史,但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。

  內(nèi)因方面如遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關:白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對照組僅0.5%;近親結(jié)婚人群ALL發(fā)病率比期望值高30倍;某些遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率,如Down綜合征、Fanconi貧血等;但白血病不是遺傳性疾病。

  此外,免疫功能低下:抵抗力減弱或失靈均易發(fā)生該病;營養(yǎng)方面:食譜中維生素、礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖、纖維素等缺乏或失去平衡等都可造成內(nèi)環(huán)境紊亂;精神:與較長時間精神壓抑、郁悶有關;不良嗜好:包括吸煙嗜酒、偏食,不科學烹調(diào)等。

  白血病臨床過程

  早期癥狀是孩子變懶、不愛活動、食欲減退;此后發(fā)生進行性面色蒼白、骨和關節(jié)疼痛、不規(guī)則發(fā)熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等;最后才出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,繼發(fā)反復感染,全身衰竭、消瘦。

  當孩子出現(xiàn)以下癥狀時應警惕可能是白血病早期癥狀:

 ?、侔l(fā)熱是兒童白血病最常見的首發(fā)癥狀;

 ?、诔鲅s半數(shù)以上患兒伴有鼻腔、口腔、齒齦及皮膚出血,嚴重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血,可致死;

 ?、圬氀亲畛R姷脑缙诎Y狀,呈進行性加重;

 ?、芄?關節(jié)疼痛可為首發(fā)癥狀;

  ⑤肝、脾、淋巴結(jié)腫大:ALL患兒肝、脾、淋巴結(jié)腫大顯著,CML則脾腫大更為明顯;

 ?、揞^痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷是腦膜白血病的癥狀;

 ?、哐R?guī)異常:大多數(shù)患兒有白細胞增多,可發(fā)現(xiàn)異常細胞。

  兒童白血病的確診

  白血病的診斷有賴于以下檢查手段,包括血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺(骨髓涂片、免疫表型、融合基因及染色體檢查),必要時需要骨髓活檢。

  兒童白血病特點

  大多是急性,惡性程度高,病情發(fā)展迅速;對化學藥物治療很敏感,癌細胞容易殺滅,對于化療耐藥的患兒可施行造血干細胞移植;只要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療,兒童白血病完全可以治愈。

 

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