孩子身高異常應(yīng)及時(shí)測(cè)骨齡，及早治療莫等著“竄一竄”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒內(nèi)分泌科：據(jù)調(diào)查顯示，因?yàn)樯聿陌。?0%以上的患兒有自卑心理，不愿與人交流，導(dǎo)致內(nèi)心承受的壓力無法宣泄、意愿無法表達(dá)，最后產(chǎn)生自閉，進(jìn)而發(fā)展為抑郁。
　　學(xué)齡期患兒，由于矮小，怕遭同學(xué)譏笑而恥于與人交往，產(chǎn)生壓抑退縮而變得孤立、離群，同學(xué)之間關(guān)系較差，上課注意力不集中，甚至?xí)绊憣W(xué)習(xí)。在集體生活和社交能力方面明顯落后于正常兒童，存在自我封閉現(xiàn)象。
　　此外，身材的高矮不僅影響一個(gè)人的升學(xué)、擇業(yè)、參軍等大事，更讓人頭痛的是妨礙配偶的選擇。
　　為何自卑、為何孤立、又為何交流受阻礙，這些似乎都是“矮小”惹的禍。
　　對(duì)此，市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科薛穎主任表示，目前，兒童矮小癥已成為繼肥胖、性早熟之后又一個(gè)危害兒童健康的大敵，4歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米要警惕，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵，關(guān)注孩子的身高，就是關(guān)注孩子的未來。
　　A 關(guān)鍵詞：真實(shí)病例
　　家長不信診斷，信老話“23還竄一竄”
　　來自安徽的小君，今年16歲，身高1.48米，跟同齡的男孩相比，他沉默寡言，有些自卑，父母都在外地打工，他一直跟隨鄉(xiāng)下的爺爺生活。爺爺說，小君2歲就比同齡的孩子矮，因?yàn)橹橇φ?，食欲差，以為是不能吃飯?jiān)斐傻摹?年前，他食量增加，個(gè)子還是長得慢，不知道哪兒出了毛病，于是把他帶到徐州市兒童醫(yī)院，找到內(nèi)分泌科的薛穎主任，被診斷為生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥。
　　那時(shí)，小君的身高比同齡人要矮很多，薛主任告知，小君是因?yàn)樯L激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，他的爺爺卻不愿相信這一診斷，始終堅(jiān)信農(nóng)村的一句老話“23還竄一竄”。所以，帶著孩子回家了。然而3年過去了，小君的身高幾乎沒長，這讓爺爺徹底犯了愁，也相信了醫(yī)生之前的判斷，于是再次來到兒童醫(yī)院求診。
　　“如果家長能重視、了解病情，3年前就及時(shí)給孩子治病，孩子不可能是現(xiàn)在這樣的身高。”薛穎主任說，現(xiàn)在再為孩子注射生長激素，效果已經(jīng)不大了。身高成了孩子一輩子的遺憾，家長追悔莫及。
　　15歲男生身高1米5主動(dòng)來治療
　　新沂人小輝在南京附中就讀，身高只有1米5，他對(duì)身高的事挺在意的，拉著媽媽主動(dòng)去醫(yī)院做了骨齡測(cè)試。經(jīng)過測(cè)試，骨骺尚未閉合，醫(yī)生告知長高還有很大希望?？吹胶⒆舆@么在意身高的問題，媽媽經(jīng)過多方打聽找到了薛穎主任。經(jīng)過詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，薛穎主任表示，“針對(duì)于生長激素缺乏的孩子，只要骨骺不閉合，哪怕是 20歲的小伙子，只要經(jīng)過?？浦委煟⑸溥m量的生長激素，長到1米7左右，達(dá)到正常身高不成問題。”
　　B 關(guān)鍵詞：認(rèn)知
　　何為兒童矮小癥?如何判斷是否矮小?
　　薛穎主任介紹說，人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。一般來說，如果在相似環(huán)境下，同種族、同性別、同年齡患者身高低于正常人群平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或第三百分位以下，就能診斷為矮小癥了。
　　“家長要注意觀察孩子的生長速度，有些孩子身高正常，但生長速度跟不上也是有問題的。”薛穎主任說，“3歲以下的兒童，每年增高不到7厘米，4歲至青春期發(fā)育前兒童每年增高不到5厘米，青春期兒童每年增高不到6厘米。就需要警惕矮小癥了!最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院?？茩z查。”
　　家長最好每年都給孩子做個(gè)身高記錄，細(xì)心的家長可以每年或每半年測(cè)量孩子的身高，測(cè)量的數(shù)據(jù)形成一個(gè)生長曲線，對(duì)于判斷孩子的生長發(fā)育是否正常是很有價(jià)值的，通過測(cè)量對(duì)比后進(jìn)一步明確孩子身材是否矮小。及時(shí)正規(guī)治療，身高有可能接近甚至達(dá)到正常身高。
　　C 關(guān)鍵詞：分析
　　孩子身高異常及時(shí)測(cè)骨齡
　　據(jù)薛穎主任介紹，引起矮小的病因很多，如生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、小于胎齡兒、家族性矮小、體質(zhì)性青春期延遲、甲狀腺功能低下、染色體病如女孩特納綜合征，以及一些骨代謝性疾病等。矮小癥的診斷需要有專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢問出生史、家族史及規(guī)范體格檢查和實(shí)驗(yàn)室完善檢查等方可診斷。“醫(yī)生要針對(duì)不同的病因給予不同的治療，如生長激素缺乏癥的患兒需用生長激素治療，甲狀腺功能減低的患兒在應(yīng)用甲狀腺素治療后身高會(huì)有一段追趕性生長等。”
　　“還可以給孩子測(cè)骨齡，骨齡反應(yīng)骨骼的成熟度，對(duì)矮小癥的診斷和治療有重要價(jià)值。”薛主任解釋，正常的孩子，骨齡和實(shí)際年齡是同步的。但若是生長激素缺乏引起矮小癥的患兒，骨齡發(fā)育多明顯落后于實(shí)際年齡。
　　薛主任建議，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子比同齡兒童身高高很多、矮很多或是一段時(shí)期內(nèi)長得特別快的情況，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行骨齡測(cè)試。正常情況下，建議兒童在學(xué)齡前到青春期間，每半年到1年測(cè)一次骨齡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
　　D 關(guān)鍵詞：誤區(qū)
　　應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？凭驮\，避免走進(jìn)這些誤區(qū)
　　當(dāng)孩子身材矮小，不見長個(gè)時(shí)，家長是否在六神無主之中病急亂投醫(yī)，走了許多冤枉路?又是否因?yàn)椴恢匾暋⒉涣私獠∏槎⒄`了孩子最佳的治療時(shí)間，從而后悔遺憾一生?薛穎主任給出了肯定的答案，她說，很多家長不知道矮小也是一種病，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過了孩子身高增長的機(jī)會(huì)，造成終生的遺憾。提醒家長切勿走進(jìn)以下誤區(qū)：
　　1、盲目聽信廣告宣傳的增高產(chǎn)品：無論治療機(jī)理、代價(jià)如何、都要去試一試(廣告中的大多數(shù)產(chǎn)品都有導(dǎo)致骨骺提前閉合的不良作用)。結(jié)果，當(dāng)效果不佳時(shí)方找?？漆t(yī)生診治，此時(shí)可能已失去最佳治療時(shí)機(jī)。
　　2、盲目就診：聽信非正規(guī)醫(yī)院的增高門診的宣傳，結(jié)果造成誤診或錯(cuò)誤用藥，誤診了孩子的生長，甚至出現(xiàn)不良后果，此時(shí)即浪費(fèi)了時(shí)間又花費(fèi)了大量的錢財(cái)，后悔已晚。
　　3、等待：有的家長認(rèn)為：孩子有早長晚長，23歲還竄一竄，孩子個(gè)矮不要急，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子真的不長個(gè)時(shí)，再到醫(yī)院就診為時(shí)已晚，孩子可能骨骺已閉合，失去長高時(shí)機(jī)。
　　E 關(guān)鍵詞：建議
　　要想孩子“節(jié)節(jié)高”，家長要做哪些功課?
　　孩子的成長，離不開家長的悉心呵護(hù)，針對(duì)“長個(gè)子、節(jié)節(jié)高”這個(gè)方面，如今的家長愈發(fā)重視了。究竟做哪些努力最有幫助，聽聽薛穎主任給家長們提出哪些寶貴意見與建議：
　　1、充足、均衡的營養(yǎng)素供給是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。督促孩子每天良好的飲食，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)，碳水化合物及維生素，特別要適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)物蛋白，以求最佳的蛋白質(zhì)生物利用率。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)直接影響身高增長，一些重要的微量元素如鋅、鐵和B族維生素在動(dòng)物性食物中較豐富。缺乏這些營養(yǎng)素也容易造成孩子身材矮小。而鈣、磷元素及維生素D作為骨骼的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)身高的影響是不言而喻的，因此，如果能保證學(xué)齡期孩子每天喝250—500毫升牛奶;吃1—2個(gè)雞蛋;適量的各種肉類，谷類及水果蔬菜，將有利于兒童的生長。
　　2、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉，注意勞逸結(jié)合;心情愉快是身高增長的催化劑。體格鍛煉能促進(jìn)孩子骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的發(fā)育和功能健全。督促孩子每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，20—40分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)類型以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如：跳繩等縱向向上的運(yùn)動(dòng)。
　　3、要保證充足的睡眠、愉快的環(huán)境、心情。督促孩子每天早睡、早起、要有充分的睡眠時(shí)間，使體內(nèi)生長激素和其他生長發(fā)育有關(guān)的激素處于最佳的分泌和發(fā)揮功能的狀態(tài)。
　　要關(guān)注孩子心理健康。
        矮身材的孩子常會(huì)因?yàn)樽约旱膫€(gè)子的缺點(diǎn)感到自卑，我們建議家長嘗試著做到以下3點(diǎn)：
　　1、注意對(duì)孩子的態(tài)度，避免談及矮小的一些話題，因?yàn)樗麄兏枰闹С趾完P(guān)愛;
　　2、讓孩子保存樂觀、向上的心態(tài);
　　3、鼓勵(lì)孩子多參加體育活動(dòng)及合理的膳食搭配，讓他們健康、活潑地成長。
　　下個(gè)月就放寒假了，面對(duì)“矮個(gè)子”的孩子，家長可以和孩子一起行動(dòng)起來，根據(jù)專家的建議共同努力。如果您對(duì)孩子的身高不滿意，或是發(fā)現(xiàn)矮小癥的信號(hào)，薛主任建議您帶孩子到市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科測(cè)一次骨齡，看看骨骺是否閉合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
　　專家推薦
　　薛 穎，徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師。學(xué)科帶頭人薛穎主任醫(yī)師，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒內(nèi)分泌學(xué)組委員，1989年畢業(yè)于揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1997—1998年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握了國內(nèi)小兒內(nèi)分泌專業(yè)疾病最先進(jìn)的診療方法和技術(shù)，回院后組建了徐州市兒童醫(yī)院小兒內(nèi)分泌專業(yè)組，開徐淮地區(qū)小兒內(nèi)分泌疾病診療之先河。2011年申請(qǐng)徐州市科技技術(shù)項(xiàng)目課題《重組人生長激素治療青春期生長激素缺乏癥患者的療效和安全性》。薛穎主任醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)精湛且富有愛心，尤其對(duì)兒童矮小癥、肥胖、性早熟、甲狀腺功能減低、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、代謝性疾病所致智力低下、肌無力等內(nèi)分泌代謝性疾病有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，年診治內(nèi)分泌患兒近千人次，獲良好效果，深受廣大患兒家長的信賴。
　　特別鏈接
　　徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科專家門診將于2015年2月10日(星期二上午)免費(fèi)為身高低于-2SD(-2SD是指身高低于同年齡同性別兒童正常值減去兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差)的前50名孩子測(cè)骨齡。
　　徐州兒科熱線：0516-85707122