小兒癲癇頻繁發(fā)作影響智力 正規(guī)治療越早腦損傷越小

      全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒神經內科：中國流行病學調查表明，全國約有900萬癲癇患者，其中，兒童和青少年仍是癲癇高發(fā)人群，占到2/3，共有600萬癲癇兒童，癲癇已成為危害兒童身心發(fā)育和認知功能的重要疾病之一。然而，癲癇人群的治療狀況令人擔憂，2/3的患者未得到正規(guī)治療，許多患者或患兒家長對此病缺乏正確認知。市兒童醫(yī)院神經內二科主任劉曉鳴稱，絕大多數(shù)癲癇病并不可怕，只要早診斷早發(fā)現(xiàn)，積極配合醫(yī)生診療，是完全可以治愈的。

     近年來，徐州市兒童醫(yī)院神經內二科一直走在小兒神經疾病，尤其是小兒癲癇治療前列，先進的設備、過硬的技術和舒適的就醫(yī)環(huán)境為其贏得諸多贊譽。

     頻繁發(fā)作，嚴重影響患兒智力

     7歲的東東是個早產兒，4歲那年，東東得了癲癇，發(fā)病時突然暈倒，手腳抽搐，口吐白沫。起初，藥物治療效果還不錯，幾個月發(fā)作一次。上小學后，病情加重，半個月甚至幾天就發(fā)作一次。東東的智力明顯下降，有時還出現(xiàn)幻覺和幻聽，性格也變得急躁易怒，甚至打人，不得不休了學......

     劉曉鳴主任介紹，兒童癲癇同成年人癲癇一樣，都是大腦內存在一個致癇灶所致，這個致癇灶引起周圍神經細胞同步過度放電，從而引起陣發(fā)的腦功能紊亂所致。臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作的肌肉抽搐和意識障礙，也可有感覺、情感、行為或植物神經功能的異常。“癲癇如果不及時治療，任其頻繁發(fā)作，會嚴重影響患兒智力”。

     正規(guī)診療越早預后越好

     導致兒童癥狀性癲癇的原因主要有三個：母親在孕期或生產中出現(xiàn)異常，包括胎兒宮內缺氧、產傷等;胎兒先天性發(fā)育或先天性代謝失常；顱腦外傷或大腦炎癥。由此可見，孕婦應認真進行產前保健，減少妊娠合并癥；到正規(guī)醫(yī)院生產并減少難產；避免嬰幼兒發(fā)生感染性疾?。粶p少兒童顱腦外傷；積極預防先天性遺傳性疾病。

      重視癲癇的規(guī)范診療非常重要。首先必須明確癲癇的診斷，必須由訓練有素的癲癇?？漆t(yī)生甄別病史，排除非癲癇性發(fā)作。一旦明確診斷，治療越早越好，腦損傷將越小，復發(fā)越少，預后越好。

      劉曉鳴主任提醒，癲癇患者生活一定要規(guī)律，按時作息；避免過勞、過涼和發(fā)熱，不宜玩電子游戲機，以防誘發(fā)光敏性癲癇；養(yǎng)成良好的飲食習慣，不宜喝濃茶、咖啡和有興奮作用的飲料；不宜抽煙和飲酒；不要單獨涉水、登高和接觸電器。提醒患兒家長，需避免過高壓力，以免給孩子精神上造成過度緊張、疲勞。

     抽搐不一定是癲癇

     很多人看到有人抽搐就認為癲癇發(fā)作了，實際上并非如此。

     4歲的女孩楠楠前段時間得了怪病，每天數(shù)次抽搐，都是忽然發(fā)作，肢體強直，雙眼大睜，手腳使勁用力。最嚴重的時候，一天發(fā)作十幾次。楠楠的父母焦慮萬分，帶著女兒輾轉到上海等大醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生根據(jù)楠楠的父母的描述，診斷為癲癇，用了兩種藥物聯(lián)合治療，但是半年下來，楠楠的病情不見好轉，反而發(fā)作更加頻繁。最后，在朋友的推薦下，楠楠來到徐州市兒童醫(yī)院神經內二科就診。

      “我們?yōu)榛純鹤隽藙討B(tài)視頻腦電圖連續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)作時都是以白天坐位或晚上睡覺臥位為主，分散起注意力后情況就能緩解，同期腦電圖未顯示癲癇放電。”劉曉鳴主任告訴記者，楠楠得的并不是癲癇，而是“交叉擦腿綜合征”，這種病是精神上的，并不是器質性的，患兒通過摩擦雙腿，四肢使勁，獲得興奮感，其實不用吃藥，只要家長配合對其干預、教育、疏導，睡前給孩子講講故事，改善她的注意力，癥狀就可得到控制。

       劉曉鳴主任表示，患者出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，最重要的問題不是急于用藥而是首先明確診斷。有資料顯示，在所謂的難治性癲癇患者中約15%的患者根本不是癲癇，而是非癲癇性發(fā)作，按照癲癇治療自然沒有效果。有許多非癲癇性發(fā)作同樣伴有感覺、意識、運動和精神的改變，必須與癲癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔癥性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、低血糖、低血鈣、夢游、精神障礙性疾病，運動障礙性疾病等。此時除了詳細的病史資料，還需要結合一些相關的檢查如腦電圖等來幫助診斷。特別是視頻腦電圖可以同時記錄患者發(fā)作時的表現(xiàn)及同期腦電圖變化，對于鑒別癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作有重要意義。

       專家簡介：劉曉鳴，徐州兒童醫(yī)院神經內二科，副主任醫(yī)師，神經內二科主任,徐州市拔尖人才，兒科學博士。徐州醫(yī)學院兒科學神經專業(yè)碩士研究生導師,江蘇省中西醫(yī)結合學會兒科分會常務委員,江蘇省醫(yī)學會兒科分會小兒神經學組委員,徐州醫(yī)學會神經病學專業(yè)委員會副主任委員,徐州市神經內科治療控制委員會委員,徐州醫(yī)學會兒科分會委員。

        1991年畢業(yè)于徐州醫(yī)學院臨床醫(yī)療專業(yè)，同年就職于徐州市兒童醫(yī)院。2000年～2003年就讀于徐州醫(yī)學院，獲兒科學碩士學位，2003～2006年就讀于四川大學華西醫(yī)學科學院，獲兒科學博士學位，2006年回徐州兒童醫(yī)院工作。近期科研工作中，主要開展了兒童難治性癲癇、多發(fā)性抽動癥的基礎與臨床研究。近年在國內外發(fā)表論文十余篇，其中美國SCI收錄期刊(影響因子5.0)論著一篇，獲市科研立項三項，徐州市科技進步三等獎兩項，徐州市醫(yī)學新技術引進獎三項。長期從事臨床、科研、教學工作，對小兒神經系統(tǒng)疾病如癲癇、各種腦炎、腦膜炎、脫髓鞘病變、多發(fā)性抽動癥、神經根炎、偏癱綜合征等的診治具有較高造詣。

       徐州兒科熱線：0516-85707122