全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時(shí)診斷治療者，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥核黃疸則會(huì)遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關(guān)鍵。
什么情況下會(huì)發(fā)生溶血?
對(duì)常見的ABO血型不合來說：第一種情況為：母O型，胎兒A或B型;第二種情況為：母A或B型，胎兒B、AB型或A、AB型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。對(duì)于RH血型系統(tǒng)：當(dāng)母RH陰性，胎兒RH陽(yáng)性時(shí)，會(huì)發(fā)生溶血。
ABO血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個(gè)別較重。RH血型不合在我國(guó)較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴(yán)重。
一、癥狀體征：
1、ABO血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。RH血型不合多于24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，2-3天達(dá)高峰，多為重度黃疸;
2、伴有不同程度的貧血;
3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大;
4、黃疸嚴(yán)重者可有拒食、反應(yīng)差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。
二、診斷依據(jù)：
1、母親有過流產(chǎn)、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為O型者;
2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大;
3、黃疸嚴(yán)重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應(yīng)差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀;
4、血像異常;
5、膽紅素升高;
6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗(yàn)或三項(xiàng)試驗(yàn)(改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗(yàn))陽(yáng)性可確診。
三、治療原則：
1、防治嚴(yán)重貧血和心力衰竭;
2、降低間接膽紅素，預(yù)防核黃疸;
3、保證供給正常營(yíng)養(yǎng);
4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素;
5、嚴(yán)重貧血者可輸血。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院血液科主任醫(yī)師 季強(qiáng)
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