全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒血液科：當(dāng)機(jī)體對鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡(ID)，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏(IDE)，最終引起缺鐵性貧血(IDA)。缺鐵性貧血是鐵缺乏癥(包括ID，IDE和IDA)的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細(xì)胞低色素性貧血及其他異常。缺鐵性貧血是一種常見病，在各類貧血患者中要占到70%左右.近年來我國各地對兒童缺鐵性貧血的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率高達(dá)37%一85%.
患有缺鐵性貧血的人，剛開始可以看到其眼白發(fā)藍(lán)，這一體征已越來越受到專家們的注意.眼白發(fā)藍(lán)，在醫(yī)學(xué)上稱為藍(lán)色鞏膜，它的出現(xiàn)是慢性缺鐵的結(jié)果。其形成的機(jī)理是：鐵是鞏膜表層膠原組織中一種十分重要的物質(zhì)，缺鐵后可使鞏膜變薄，掩蓋不了鞏膜下黑藍(lán)色的脈胳膜時(shí)，眼白就呈現(xiàn)出藍(lán)色來.
這種對缺鐵性貧血的診斷，雖然主要用于醫(yī)院門診，但如果人們掌握了這一特征，在家庭中也可以對自己的孩子或?qū)χR子對本人進(jìn)行初步的自我診斷，一旦發(fā)現(xiàn)可疑之點(diǎn)，可以立即到醫(yī)院請醫(yī)生確診。
缺鐵性貧血的癥狀是怎樣的?
臨床表現(xiàn)的輕重主要決定于貧血程度及其發(fā)生速度，急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床癥狀，而慢性貧血由于發(fā)病緩慢，人體通過調(diào)節(jié)能逐步適應(yīng)而不出現(xiàn)癥狀。
1.癥狀
面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心噯氣，腹脹腹瀉，吞咽困難，頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動(dòng)即感氣急，心悸不適，在伴有冠狀動(dòng)脈硬化患者，可促發(fā)心絞痛，婦女可有月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)等。
缺鐵的特殊表現(xiàn)有：口角炎，舌乳突萎縮，舌炎，嚴(yán)重的缺鐵可有匙狀指甲(反甲)，食欲減退，惡心及便秘，歐洲的患者常有吞咽困難，口角炎和舌異常，稱為plummer-vinson或paterson-kelly綜合征，這種綜合征可能與環(huán)境及基因有關(guān)，吞咽困難是由于在下咽部和食管交界處有黏膜網(wǎng)形成，偶可圍繞管腔形成袖口樣的結(jié)構(gòu)，束縛著食管的開口，常需要手術(shù)破除這些網(wǎng)或擴(kuò)張狹窄，單靠鐵劑的補(bǔ)充無濟(jì)于事。
缺鐵的非貧血癥狀表現(xiàn)：兒童生長發(fā)育遲緩或行為異常，表現(xiàn)為煩躁，易怒，上課注意力不集中及學(xué)習(xí)成績下降，異食癖是缺鐵的特殊表現(xiàn)，也可能是缺鐵的原因，其發(fā)生的機(jī)制不清楚，患者常控制不住地僅進(jìn)食一種“食物”，如冰塊，黏土，淀粉等，鐵劑治療后可消失。
2.體征
久病者可有指甲皺縮，不光滑，反甲，皮膚黏膜蒼白，皮膚干枯，毛發(fā)干燥脫落，心動(dòng)過速，心臟強(qiáng)烈搏動(dòng)，心尖部或肺動(dòng)瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致充血性心力衰竭，也可發(fā)生浮腫，約10%缺鐵性貧血患者脾臟輕度腫大，其原因不清楚，患者脾內(nèi)未發(fā)現(xiàn)特殊的病理改變，在缺鐵糾正后可消失，少數(shù)嚴(yán)重貧血患者可見視網(wǎng)膜出血及滲出。
推薦專家：徐州兒童醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師 安琪
徐州兒科熱線：0516-85707122
