全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科病例分析：“家里如果有遺傳病史，或在出生時有缺氧、黃疸、低出生體重、早產(chǎn)兒這些因素的兒童，尤其是出生就進入ICU的孩子，都是先天神經(jīng)性耳聾的高危人群。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主任柳蔭指出，對于先天神經(jīng)性耳聾，嬰幼兒出生后的早期聽力篩查很重要，通過篩查，嬰幼兒耳朵發(fā)育情況、是否存在聽力障礙等可以查個明白。
由于近幾年來，兒童的聽力障礙疾病的發(fā)病呈上升趨勢，所以我國在2004年逐漸開展了全國性的新生兒的聽力篩查工作。新生兒從出生后就得到初步的聽力檢查，從中可以發(fā)現(xiàn)部分新生兒的聽力問題。42天時的再次篩查，又可以對第一次篩查有問題的予以排除，對高膽紅素血癥引起的聽覺系統(tǒng)的損傷、部分前庭大導(dǎo)水管癥因為頭部的外力或者高熱等原因引起的聽力損傷的早期發(fā)現(xiàn)有極大的幫助。
耳聾診斷設(shè)備先進 技術(shù)一流
記者采訪中了解到，對于兒童聽力是否存在障礙，目前，市兒童醫(yī)院借助各種先進檢查儀器可對兒童耳聾進行明確診斷。
“腦干誘發(fā)電位是一種較準確的客觀測聽法，測試時患兒無痛苦，可在睡眠、麻醉狀態(tài)下進行。在較強如80分貝的短聲刺激下，可從患兒顱頂記錄到7個波形。潛伏期峰值如果大于標準，說明患兒耳聽力存在問題。”市兒童醫(yī)院耳鼻喉科住院醫(yī)師劉軍告訴記者，腦干誘發(fā)電位通過聲音刺激，把小孩大腦反應(yīng)從波形中看到，如果波形潛伏期延長，還要靠CT等系列檢查，可以判定小孩需不需要做康復(fù)治療。
“腦干聽覺誘發(fā)電位檢查用于聽力障礙的確診、定位診斷;評估患者從耳蝸到腦干聽通路的功能，一般用于新生兒及嬰幼兒聽力篩選、器質(zhì)性聾和功能性聾的測定和聽神經(jīng)瘤的診斷。”兒童醫(yī)院耳鼻喉科主管護師高潔稱，這個聽力測試一般患兒在40分貝以下，如果高于40分貝，說明小孩聽力是不正常的。
兒童神經(jīng)性耳聾 早診斷早治療
對于神經(jīng)性耳聾患兒，無論先天性還是后天性耳聾，目前采用的方法是藥物治療加上輔助治療，而取得療效的關(guān)鍵還是要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
感音神經(jīng)性耳聾，在臨床上比較常見。很多患兒由于沒能早發(fā)現(xiàn)而錯過最佳治療時機。
“感音神經(jīng)性耳聾對于耳鼻喉科大夫來說，最頭疼的就是它發(fā)現(xiàn)的往往比較晚，尤其是小孩子，等家長發(fā)現(xiàn)后，時間都比較晚了。”柳蔭主任說，一般來講，神經(jīng)性耳聾用藥治療主要有三早：早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期干預(yù)治療。“如果出現(xiàn)病史在一周之內(nèi)，治療效果還是比較好的，如果超過三個月，治療的價值幾乎沒有意義，我們在門診中經(jīng)常遇到好多孩子單側(cè)神經(jīng)性耳聾，而且一查是全聾。”
對于神經(jīng)性耳聾的治療，目前國際國內(nèi)上有明確規(guī)范，就是在確診后不管當時年齡是多大，只要出現(xiàn)了殘余聽力的就應(yīng)該盡早佩戴助聽器，除此之外，還應(yīng)該適時地進行聽力言語的康復(fù)訓(xùn)練。如果兩側(cè)耳聾嚴重的患者條件允許的話可以進行人工耳蝸植入。
治療上，柳蔭主任表示，一是藥物治療，但一般超過三個月治療效果就很差。二是對于大一些的嬰兒、大孩子，明確診斷是神經(jīng)性耳聾，而且時間又比較長的，主要是配戴助聽器，進行言語訓(xùn)練;如果配戴助聽器效果不好，還可以做人工耳蝸植入，最后還要進行言語訓(xùn)練，達到聾而不啞。
有效預(yù)防兒童耳聾
每個家長都想到孩子可能會生病，但很少有人會想到孩子會耳聾，直到孩子長大不會說話才發(fā)現(xiàn)，以致貽誤病情。那么，如何有效預(yù)防兒童耳聾呢?
預(yù)防兒童耳聾的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早診斷。特別對于不能進行言語表達的嬰幼兒來說，家長要細心觀察孩子聽力反應(yīng)情況，及時體檢或就診。
柳蔭主任指出，對于傳導(dǎo)性耳聾，早期要積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎;而對于感音神經(jīng)性聾，目前臨床治療效果尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療，家長要積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強兒童機體的抵抗力;對慶大霉素、卡大霉素、連霉素、小諾霉素、阿司匹林等耳毒性藥物的使用，要嚴格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥;根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經(jīng)營養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
徐州兒科熱線：0516-85707122
