全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：據(jù)了解，5歲左右的孩子尿床的有很多，可是有不少家長認(rèn)為孩子尿床很正常，年齡大了就好了，其實(shí)不然，5歲以上的孩子還不能控制排尿、夜間常尿濕床鋪，白天有時(shí)也有尿濕褲子的現(xiàn)象，那么家長就要警惕遺尿癥的發(fā)生。孩子患上遺尿癥該怎么辦?如何對癥治療?遺尿的原因有哪些?讓我們聽聽市兒童醫(yī)院腎內(nèi)科主任張銳鋒的解析，幫助遺尿癥的孩子早日擺脫尿床的尷尬。
5歲以后1周內(nèi)尿床2—3次以上，家長要重視
張銳鋒主任介紹說，國外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1%—2%的成人遺尿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲地區(qū)的小學(xué)生里遺尿癥的發(fā)病率可高達(dá)10%左右。兒童遺尿癥俗稱尿床，是一種發(fā)病率較高、十分常見的病癥，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿，一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，約占70%—80%，患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。
據(jù)了解，從去年11月初開始，市兒童醫(yī)院于每周六上午開設(shè)遺尿門診。“從門診量來講，來院就診的患兒也在逐漸增多。目前，每月就診患兒達(dá)40余人次。經(jīng)過系統(tǒng)的治療，80%以上的患兒治療效果明顯。”張主任稱，近年來，越來越多的家長開始重視這一病癥對孩子生活質(zhì)量及身心的影響。但是，仍有一部分家長對孩子遺尿問題存在誤解。其實(shí)，一般情況下，5歲之前的孩子偶爾出現(xiàn)尿床，不算遺尿，這部分兒童會“自愈”。只有5歲以后、1周內(nèi)2—3次以上尿床，才能稱之為遺尿癥。
有遺傳因素，也有疾病因素
究竟是什么原因?qū)е碌倪z尿癥?帶孩子就診的家長疑惑不已。張銳鋒主任表示，隨著孩子神經(jīng)逐漸發(fā)育成熟，多數(shù)孩子在2—3歲時(shí)白天就能夠控制排尿行為，夜間有尿時(shí)也能感知尿意并自己醒來。如果大于5歲的孩子仍頻繁出現(xiàn)尿床，就應(yīng)考慮為兒童遺尿癥，需要引起重視并進(jìn)行干預(yù)。
張主任詳細(xì)介紹說，造成兒童遺尿癥的原因很多，首先，考慮遺傳因素。“遺尿癥與遺傳密切相關(guān)，有報(bào)道大約有一半以上的兒童遺尿癥有家族遺傳因素，簡單地說，父母一方或雙方遺尿，生出的孩子尿床的幾率達(dá)50%。”張主任特別提到了一個(gè)前不久接診的典型案例，患兒的父母都遺尿，爸爸上初中還在尿床，媽媽上到高中情況才好轉(zhuǎn)。
其次，也有疾病的因素，即患器質(zhì)性疾病像泌尿系感染、脊柱裂及尿崩癥等也可以引起遺尿，不在我們常講的遺尿癥之列。概括來講，遺尿癥與患兒神經(jīng)、泌尿、內(nèi)分泌、心理等多方面因素有關(guān)。研究證實(shí)，膀胱功能失調(diào)、膀胱功能成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)睡眠覺醒功能發(fā)育延遲、夜間抗利尿激素分泌不足等是遺尿癥主要發(fā)病機(jī)制。遺尿癥也可能是某些器質(zhì)性疾病的癥狀之一。
此外，張主任分析說，除了孩子身體的原因外，生活習(xí)慣、家庭環(huán)境等都可能造成或加重兒童遺尿的發(fā)生。比如，許多孩子生活習(xí)慣不良，小兒在睡前玩得較疲乏，睡得很深，不易喚醒，也多在夢境中尿床。還有一些孩子，日間飲水少，晚餐過晚，入睡時(shí)間晚，睡眠前飲水、進(jìn)食、興奮運(yùn)動，這不僅影響孩子睡眠質(zhì)量和夜間腦供氧休息，也不利于孩子大腦發(fā)育，而且會導(dǎo)致夜間產(chǎn)生的尿量增多出現(xiàn)尿床。還有一些患兒，由于精神緊張、家庭不和或考試前等特殊時(shí)期，發(fā)生尿床也明顯增多。
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