蟲咬+細(xì)菌感染是常見原因，膿包瘡、丘疹性蕁麻疹又最常見
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：夏天是大自然生命力旺盛的季節(jié)，不僅孩子喜歡出來玩耍，小昆蟲們也陸續(xù)開始活躍，尋覓捕食。孩子們皮膚又薄又嫩，最容易被一些昆蟲“親密接觸”。因而“丘疹性蕁麻疹”，即百姓常說的“蟲咬皮炎”常常是困擾爸爸媽媽們的夏季常見兒童皮膚病。
01：丘疹性蕁麻疹：大多是蟲咬所致
丘疹性蕁麻疹大多是蟲咬所致。致病的蟲子有蚊蟲、臭蟲、跳騷、虱子、螨蟲等。蟲在吸允人體液的同時(shí)，也會(huì)釋放處一些毒素和其他蛋白類毒素，引起皮疹及瘙癢。
蚊蟲咬多在外露部位。臭蟲常晝伏夜出，白天躲在床板縫隙中，晚上出來覓食。它的活動(dòng)很慢，所以被咬部位往往呈線狀的、一串幾個(gè)。跳騷的彈跳能力驚人，能從地面蹦到小腿上叮咬，所以皮疹大多在小腿及足背上外露的部位。
螨蟲很小，肉眼通常無法看到，可以分布在涼席、被褥、沙發(fā)、毛絨玩具等處，以人的汗液、分泌物、脫落的皮屑為食，繁殖速度極快，當(dāng)躺在孳生有塵螨的涼席或被褥時(shí)，夏天身體時(shí)常出汗，及容易使螨蟲附著于皮膚和叮咬。
丘疹性蕁麻疹的皮疹表現(xiàn)有哪些?
徐州市兒童醫(yī)院皮膚科陳萍主任介紹，蟲咬后的皮膚反應(yīng)因人而異。蟲咬時(shí)，蟲體釋放出毒素。皮疹的輕重主要取決于機(jī)體對(duì)這些毒素的反應(yīng)。“有些患兒會(huì)在被咬的部位出現(xiàn)綠豆至花生米大小的紅色瘀點(diǎn)、點(diǎn)疹、風(fēng)團(tuán)或瘀斑，自覺癢，短則數(shù)小時(shí)，長則1-2天就會(huì)消退了;有的患兒可以在蟲咬部位長出一個(gè)半球形隆起的緊張性大小皰，有時(shí)皰可如蠶豆般大，內(nèi)容清，周圍無紅暈。少的1-2個(gè)，多的可達(dá)數(shù)十個(gè)。”陳萍說，“丘疹性蕁麻疹”患兒常伴有非常劇烈的瘙癢，抓破后可繼發(fā)皮膚感染，建議盡快到醫(yī)院皮膚科就診。
如果日常生活中碰到，可以先用尤卓爾或艾洛松等激素藥膏先擦一下;如果有水皰繼發(fā)感染的話，可以用夫西地酸或百多邦;如果病情嚴(yán)重，建議盡快到醫(yī)院皮膚科就診。
專家支招：涼席要用開水燙過暴曬后才用
丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹不一樣，蕁麻疹是過敏引起，而丘疹性蕁麻疹多由節(jié)肢動(dòng)物引起，節(jié)肢動(dòng)物叮咬人體后注入唾液，使對(duì)這些唾液過敏的患兒發(fā)病，同樣好發(fā)于頭面部、四肢暴露部位，表現(xiàn)為綠豆大小或花生米大小紅色紡錘形的風(fēng)團(tuán)樣損害，頂端可有大小水皰，也可有大皰。發(fā)病時(shí)患兒往往非常癢，甚至因此睡不好。外用1%的薄荷爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素等，可引起止癢消炎的作用。嚴(yán)重的患兒可能還要口服抗過敏藥。
陳萍介紹，夏天蟲子活躍，孩子穿衣又少，易給蟲子可乘之機(jī)。陳萍提醒，長衣褲比裙子、短褲更能預(yù)防丘疹性蕁麻疹。如果丘疹性蕁麻疹長在軀干上，往往是貓狗身上的蟲子以及涼席上的螨蟲引起。家里也要預(yù)防臭蟲，盡量不要養(yǎng)貓狗，“夏天換季時(shí)拿出來的涼席上會(huì)有螨蟲，一定要用開水燙過、暴曬后才能用”。
02膿皰瘡：抓破后會(huì)傳染別處
陳萍介紹，膿皰瘡的膿皰為黃色，因此也俗稱黃水瘡，多數(shù)在夏秋季節(jié)出現(xiàn)在2-7歲的孩子身上，往往出現(xiàn)在頭面部、四肢等容易受細(xì)菌侵襲的暴露部位，在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大皰，一開始皰內(nèi)液氣體是白色或者混濁的，過了一兩天就會(huì)變成膿皰，周圍有紅暈。膿皰破潰后，膿液結(jié)成密黃色痂，甚至融合在一起。最具有特征的表現(xiàn)為膿液沉積在膿皰底部，呈半月形。
膿皰疹大多數(shù)是金黃色葡萄球菌感染引起的，這種菌會(huì)產(chǎn)生紅疹毒素，個(gè)別患兒會(huì)出現(xiàn)全身發(fā)紅，像燙傷的樣子，稱為葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合癥。少數(shù)是鏈球菌感染引起，會(huì)使少數(shù)患兒出現(xiàn)腎炎。“膿皰瘡的皰壁很薄，容易破。膿液會(huì)有傳染性，搔抓的時(shí)抓到膿液又去撓其他地方，會(huì)將細(xì)菌接種到其他部位，引起新的膿皰瘡。因此患上膿皰瘡的孩子，在幼兒園暫時(shí)不要跟別的小朋友玩，老師接觸完孩子也應(yīng)該洗手，衣物要單獨(dú)分開洗滌、消毒。不過，不像手足口病，空氣并不能傳染膿皰瘡。”陳主任說。
細(xì)菌透過皮膚破損入侵，即使是肉眼不可見的破損，也有可能發(fā)生感染。因此在夏天里，要預(yù)防膿皰瘡，就要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干爽，勤換衣物，及時(shí)治療各種瘙癢性皮膚病，如蚊蟲叮咬、濕疹等。
“孩子長了膿皰瘡，如果皮損面積小，或者孩子沒有發(fā)熱等情況，外用藥物即可。需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔消毒，水皰要用消毒針刺穿后用無菌棉球吸取皰液，以防膿皰破了膿液又傳染別處，外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、多粘菌素軟膏等。如果皮膚損害廣泛，或者體弱、伴有發(fā)熱的患兒，需要根據(jù)情況給予口服或者靜脈滴注抗生素。”陳主任說。
03痱子：出汗不暢導(dǎo)致
夏天氣溫高，溫度又較大，寶寶的頭、臉、胸、背、腋窩等處都容易因出汗不暢而出現(xiàn)小水皰和丘疹，這就是夏季常見的痱子。痱子有癢感。出汗后由于汗液的刺激而有痛感，會(huì)使小兒很不舒服，總想抓它。如果寶寶皮膚被抓破，有可能感染上細(xì)菌，使病情加重，還可引起附近的淋巴結(jié)大發(fā)炎。
對(duì)此，要想預(yù)防痱子，應(yīng)該注意環(huán)境通風(fēng)?？蛇m當(dāng)使用空調(diào)降低室內(nèi)溫度。給寶寶穿寬松、透氣、吸濕均好的棉質(zhì)衣服。流汗以后，最好立刻將它擦干，并在皺褶部位平撲上爽身粉。
治療痱子的原則是消炎、止癢，得了痱子不要用太熱、太涼的水洗，太熱會(huì)加劇局部的反應(yīng)，太涼會(huì)引起汗管急劇收縮，汗液更排不出去。還有用溫水洗凈，用止癢的藥物，比如說3%的硼酸溶液、2%-5%明礬溶液、痱子粉或爐甘石洗劑，也可以用藿香正氣水、痱子水、寶寶金水等涂擦患部;在沒有就醫(yī)條件的情況下，可以用野馬齒莧煮水后外擦，如有破潰或膿點(diǎn)發(fā)生痱毒時(shí)，要加用抗生素藥膏，必要時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院治療。
友情提醒：在治療的過程中應(yīng)該提醒媽媽們，用痱子粉要避開口、眼、鼻和外陰等部位。皮膚敏感的孩子不要把十滴水直接涂在皮膚上，因?yàn)槠渲械哪承┏煞挚赡艽碳ず⒆計(jì)赡鄣钠つw引起不適。另外，洗澡次數(shù)過多或浸泡時(shí)間過長反而會(huì)破壞皮膚的正常功能。
延伸：曬后皮膚如何修復(fù)?
曬傷又稱日光性皮炎，是由于日光的中波紫外線過度照射后，引起人體局部皮膚發(fā)生的光毒反應(yīng)。一般表現(xiàn)為日曬后3-6小時(shí)日曬部位皮膚出現(xiàn)輕度紅斑伴短暫鱗屑，局部疼痛，水腫，嚴(yán)重時(shí)可形成水皰，有明顯灼痛、可有全身不適等。
陳萍主任表示，由于寶寶皮膚嫩薄，稍有不慎，就會(huì)曬傷，因此防曬以及曬后修復(fù)很重要。首先要避免在強(qiáng)烈陽光下暴曬，如需外出，做好遮陽防護(hù)工作(如使用太陽帽、太陽傘等)值得提醒各位媽媽的是，陰天也同樣要做好防曬。如果寶寶一旦被曬傷，事后盡快用冷水袋冷敷來減輕熱力進(jìn)一步損失皮膚，或者前往醫(yī)院診治。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
