全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：在徐州市兒童醫(yī)院過敏性紫癜專病門診成立將近一周年之際，結(jié)合家長經(jīng)常問到有關(guān)該病的問題，該院腎臟風(fēng)濕免疫科再次將相關(guān)知識(shí)介紹給家長，覺得很有必要。
過敏性紫癜是兒童時(shí)期發(fā)病率最高的風(fēng)濕性疾病，病因不明，目前認(rèn)為與如下因素有關(guān)：(1)感染：包括細(xì)菌、病毒、支原體等感染。其中細(xì)菌中關(guān)注較多的有A組B溶血性鏈球菌和胃幽門螺旋桿菌感染，還有細(xì)小病毒B19、EB病毒等前驅(qū)感染等。(2)食物或藥物過敏：某些抗生素等可誘發(fā)本病，乳類、魚、蝦等異種蛋白亦可能是本病的誘因。(3)吸人性過敏因素：植物花粉、塵螨等。(4)疫苗接種等誘發(fā)。
典型的紫癜其特點(diǎn)是四肢或臀部對稱性分布，高出皮膚以伸側(cè)為主，可伴發(fā)蕁麻疹或紅色丘疹，也可見針尖樣出血點(diǎn)，嚴(yán)重的可形成皰疹、壞死及潰瘍。甚至可擴(kuò)散至軀干及面部。另外部分患兒皮疹也可見于陰囊、陰莖、龜頭、手掌及足底處。急性發(fā)作期部分患兒還可出現(xiàn)頭皮、面部、手背或足背等不同部位的非凹陷性水腫，極少部分可有手臂、腓腸肌、足背、眼周、頭皮、會(huì)陰部等神經(jīng)血管性水腫和壓痛。
胃腸道癥狀發(fā)生率為50％～75％，大多輕度腹痛和(或)嘔吐，但有時(shí)為劇烈腹痛，偶爾有大量消化道出血、腸梗阻及腸穿孔。腸套疊是少見但很嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率為1％～5％。少見的有腸系膜血管炎、胰腺炎、膽囊炎、膽囊積水、蛋白丟失性腸病及腸壁下血腫至腸梗阻病例。
30％～43％的患兒以關(guān)節(jié)痛起病，可長達(dá)14天無皮疹，極易誤診。關(guān)節(jié)受累發(fā)生率為82％，以單個(gè)關(guān)節(jié)為主，主要累及雙下肢，尤其是踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，但鮮見有侵蝕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
腎臟損害發(fā)生率為20％～60％；常見有鏡下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常見，高血壓可單發(fā)或合并腎臟病變、急性腎小球腎炎或腎病綜合征(占HSP患兒的6％一7％)；嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎衰竭；腎臟受損表現(xiàn)91％發(fā)生在病程6周內(nèi)，97％發(fā)生在6個(gè)月內(nèi)。腎臟受損稱作紫癜性腎炎，往往紫癜性腎炎的好壞決定患兒的預(yù)后。
由于近年來患該病的患兒越來越多，難治性和重型過敏性紫癜也越來越多，而且每個(gè)患兒的發(fā)病原因又不盡相同，而過敏性紫癜繼發(fā)腎炎患兒必須做腎臟穿刺的越來越多。因此建議家長在確診該疾病后要到正規(guī)的醫(yī)院治療。醫(yī)院對難治性和重型過敏性紫癜患兒目前已經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療、免疫抑制劑治療，極其嚴(yán)重的做血液凈化治療，對臨床表現(xiàn)重的紫癜性腎炎患兒做腎臟穿刺檢查以確定準(zhǔn)確的治療方案。
近一段時(shí)間腎臟科連續(xù)收治兩例過敏性紫癜患兒，家長到網(wǎng)上查到的醫(yī)院看病，結(jié)果花費(fèi)了大量的金錢，而且使用了不該使用的大量的糖皮質(zhì)激素治療。結(jié)果過敏性紫癜沒有治療好，激素副作用極大，表現(xiàn)肥胖、高血壓等等，令人深感痛心，因此建議家長不要到?jīng)]有資質(zhì)的醫(yī)院去看病，防止上當(dāng)受騙。
推薦專家：張銳鋒，徐州市兒童醫(yī)院腎臟風(fēng)濕免疫科主任
專家門診時(shí)間： 周一、五全天
過敏性紫癜專病門診時(shí)間：周三全天、周六上午
徐州健康熱線：0516-85707122
